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冰敷确实是个好方法，它可以帮助减轻疼痛，缓解炎症，促进康复。但，并不是所有受伤后的情况都适合冰敷。冰敷、热敷需要根据伤情进行改变，如果判断错误，甚至会加重病情！

那受伤后到底应该怎么选？ 怎么辨别是需要冰敷还是热敷？ 冰敷或热敷时有哪些注意事项？ 一起往下看吧。

冰敷还是热敷？

一般情况下，当急性损伤（没有明显开放性外伤）时用冰敷，而慢性劳损性损伤必须采取热敷。

急性损伤：常因为突发的外伤造成，例如跌倒、扭伤及其直接撞击等。通常马上就感觉到较大的疼痛感。立刻冰敷可以抑制感觉神经，起到止痛、麻醉效果。除此之外，冰敷能够改善周围血管通透性、避免水肿和渗出。而且，冷刺激能使组织代谢率降低，从根本上降低炎症反应发生的可能性，减轻红肿、热痛的症状。

慢性损伤：通常没有突发的外伤，反而是长期反复劳损和过度使用而缓慢起病（如腰肌劳损，肩周炎），可以用热敷。热敷治疗应主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。急性损伤的后期指的是损伤48小时后，因为这个时长通常出血停止。慢性损伤一般是在较长时间的损伤（不断过度使用以及劳损）后出现，并不是突发的意外伤。

冰敷

针对受伤和急性疼痛造成的炎症，冰敷能够降低血液流动，缓解炎症（有红、肿、热、痛）。冰敷主要是让冰敷部位温度降低，使皮肤与皮下的血管收缩，降低局部的血液循环，达到降低新陈代谢效果。还可以降低血管的通透能力，做到止血和消肿效果。还可以减轻受伤导致的肌肉痉挛，防止组织细胞的二次伤害。

适用范围： 骨科手术后早期病人，例如韧带重建、半月板切除或修复等；韧带软组织突然扭伤、肌肉拉伤等运动损伤的亚急性肿胀期（24—48小时之内）；肌腱炎的急性疼痛期等情况。

冰敷的注意事项

1.对于急性创伤或亚急性损伤，在受伤后的三天之内，一般对伤口进行冷处理，冰敷过程不可直接把冰袋置于皮肤上，应衬一块干毛巾。

2.冰敷时间一般在受伤72个小时之内，每隔数小时都需要重复冰敷。

3.为了减少运动后肌肉酸痛，建议运动10--20分钟之后对皮肤进行冰敷。

什么情况是不能用冰敷呢？

有以下禁忌证的人群禁止使用冰敷：

1.内科疾病：高血压病，心、肺、肾功能不全。

2.过敏冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者。

3.局部感觉及血液循环障碍血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，皮肤感觉障碍，断肢再植术后等。

4.其他言语、认知功能障碍者慎用。

热敷

针对慢性疼痛如肌肉酸痛、关节僵硬。可以加快血液流动，促进肌肉放松和组织修复。热敷是让温度升高，血管放松，增加局部的血液循环，增加受伤部位的代谢速度，将发炎物质迅速排出体外，提升组织自愈力。也可以让身体变软，增加软组织的延展性及降低关节僵硬。还可以降低肌肉痉挛，同时获得缓解疼痛与放松情绪效果。

适用范围： 运动扭伤24—48小时以后，确定肿胀不明显的情况下，可用热敷消除炎症；运动后出现肌肉酸痛时，可促进乳酸消除；因长时间保持姿势出现的肩颈僵硬酸痛，可缓解僵硬；运动前适当热敷有热身的作用，避免痉挛、拉伤等损伤的发生；一些慢性炎症，如腱鞘炎、足底筋膜炎等慢性损伤，无肿胀情况时可以热敷等。

热敷的注意事项

1.最佳的热敷时间，应该在15—20分钟之间。由于热敷的热量最少需要15分钟才能进到人体组织，发挥治疗作用。

2.热敷法可以分为干热敷和湿热敷，其中湿热敷热穿透力比较强，针对减轻头颈部软组织充血、解除肌肉痉挛、强直引起的疼痛等有明显功效。

3.不必试图用温度太高的热敷袋来麻木肌肤，减轻疼痛。长此以往会降低皮肤对外界的敏感度。

不可以使用热敷的情况呢？

以下这些情况禁止使用热敷：

1、高烧、急性化脓性炎症、厌氧菌感染。2.妊娠、恶性肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾衰竭。3.皮肤感觉障碍者、1岁以下的婴儿。

（中国平煤神马集团总医院骨科 李世清）