AFP是一种由胚胎肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，其分子量为2500 KD，为一种糖蛋白。AFP的产生不需要肝脏或其他组织的参与，因此 AFP可作为肿瘤早期诊断和疗效观察的一项指标。其临床应用有两种途径：

1.利用 AFP检测肝癌早期诊断：根据 AFP诊断肝癌的敏感性为65%，特异性为89%；

2.利用 AFP检测原发性肝细胞癌早期诊断：据文献报道，约有70%～80%的原发性肝癌患者血清中 AFP含量升高。

一、 AFP的检测意义

1.甲胎蛋白增高：①原发性肝癌，约50%患者 AFP升高， AFP>400 ng/ml，持续2周以上时可有中、重度升高；②妊娠晚期、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者也可升高；③活动性肝炎、肝硬化以及其他各种原因所致的慢性活动性肝炎患者也可有增高。

2. 甲胎蛋白阴性：①原发性肝癌或其他癌症患者血清 AFP含量为0~10μg/L；②某些良性疾病如妊娠、慢性肝炎及其他慢性肝病患者 AFP含量也较低；③肝硬化患者 AFP含量可降低。

3. AFP的其他意义：① AFP为诊断原发性肝癌的重要指标之一，且敏感度和特异度均较高；②其他恶性肿瘤如淋巴瘤、睾丸癌等，也可使血清 AFP增高。

二、 AFP与肿瘤关系

AFP是由胚胎肝细胞和卵黄囊合成，妊娠晚期升高，妊娠4个月后下降，生后4个月升高，生后6个月降至正常。

三、 AFP升高的原因

AFP作为原发性肝癌的血清标志物，在临床上应用非常广泛，其敏感性与特异性都很高。由于 AFP是由胚胎肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，因此，胎儿体内的 AFP含量较高。在妊娠期妇女的血清中 AFP含量也会有所升高，但其浓度一般不超过400 ng/mL。当胎儿死亡、胚胎干细胞退化或胎儿发育异常时，血清中的 AFP含量也会明显升高。另外，肝癌、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌等也可使血清 AFP升高。

四、临床意义

AFP对诊断原发性肝癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、生殖系统肿瘤等有一定价值，还可用于监测妊娠女性是否有妊娠期肝内胆汁淤积症。

甲胎蛋白的检测方法目前已广泛用于临床，是一种简便、快捷、灵敏的肿瘤标志物。目前常用的甲胎蛋白检测方法主要有免疫法和化学发光法，它们各有优缺点，在临床上都有广泛应用。

五、 AFP在其他肿瘤中的应用

在其他肿瘤中， AFP也有一定的应用价值。据报道，肺癌、胰腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤和原发性肝癌等，患者血清中 AFP水平均有不同程度升高；恶性淋巴瘤患者 AFP含量明显高于良性淋巴瘤患者。而且 AFP的浓度与肿瘤大小有关，在早期肿瘤细胞未被破坏时， AFP含量一般不高，随着肿瘤的增大，其含量也随之增加。

综上所述， AFP在临床上作为一项早期诊断的指标，是一种有价值的肿瘤标志物，它可以为临床医生提供有用的信息，便于对患者进行及时的诊断和治疗。但也存在着一定的局限性，对它不能过分依赖，不能将其作为一种常规诊断方法。

（河南省第二人民医院医学检验科 姜亚召）