口炎是指口腔黏膜的炎症，新生儿口腔黏膜娇嫩，唾液分泌量少，有利于微生物的繁殖。新生儿常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口类以及溃疡性口炎。下面我们来了解一下这些常见口炎的病因、临床表现和护理方法等。

一、鹅口疮

1.病因 鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症。白色念珠菌为条件致病真菌，常存在于正常口腔、消化道、呼吸道等部位，正常情况下不致病，新生儿在广泛使用抗生素、免疫抑制剂等药物；先天性免疫缺陷；长期腹泻以及接触消毒不严的奶具等情况下均可发病。

2.临床表现 口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊黏膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上颚等处，有时波及咽部甚至食管，影响吞咽。常与奶斑相似，但是后者容易拭去，鹅口疮不容易拭去，强行剥落后局部黏膜潮红、粗糙。患处无痛感，不影响吮奶，但如果波及咽部将影响进食，甚至引起呛咳，

3.治疗原则 少量的鹅口疮可在病因去除，如停用抗生素后自愈。较多的鹅口疮可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔后局部涂抹10万～20万 U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次，直至白色斑块消失。

4.患儿的护理与管理 新生儿口腔护理可用无菌棉签蘸生理盐水，轻轻擦拭内颊部、上颚、牙龈、舌上下等，每4小时1次，可以减少鹅口疮发生率，并能及时发现口腔异常。制霉菌素液要现用现配，因涂药容易引起恶心、呕吐等，因此应避开喂奶时间一小时。

二、疱疹性口炎

1.病因 疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染所致，新生儿可通过接触携带病毒的家庭成员、护理人员而感染，也可通过产道感染。

2.临床表现 起病高热（38～40C)，多于生后3～9天发病，1～2天后口腔黏膜出现充血、齿龈肿胀，舌、唇内侧、上颚、颊部出现散在或成簇的小水疱，周围有红晕。疱疹破裂后形成溃疡面，局部疼痛，患儿常拒食。口角、唇周也可发生疱疹。发热 3～5天后溃疡渐愈合。

3.治疗原则 自限性疾病，病情轻时可以无须抗病毒药物治疗，加强口腔护理。损害部位外涂金霉素鱼肝油，疼痛严重，涂以2%的利多卡因。发热者给予物理或药物降温，补充足够的营养和水分；有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗。

4.患儿的护理与管理 孕妇产前应进行生殖器疱疹检测，如有感染应避免经阴道分娩。已经感染单纯病疱疹病毒的人员应避免与新生儿接触。及时监测体温变化，根据病情需要进行物理降温。患儿因疼痛拒食时，应保证患儿静脉能量的供给。对疼痛而哭闹的患儿给予安抚，必要时应用利多卡因外涂，减轻疼痛。

三、溃疡性口炎

1.病因 溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞、大肠埃希菌等引起的口腔炎症。

2.临床表现 口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内侧、颊黏膜等处。口腔黏膜充血水肿随即出现大小不等、边界清楚的糜烂面或溃疡，可融合成片，溃疡边缘有较厚的纤维素样渗出物，形成白膜。创面剥离后可见血性糜烂面。局部溃疡可引起疼痛、拒乳、流涎、局部淋巴结肿大并伴有高热。

3.治疗原则 用 3%的过氧化氢溶液或0.1%～0.3%的依沙吖啶（利凡诺）溶液清洁口腔。溃疡面涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。静脉输注抗生素控制感染。

4.患儿的护理与管理 定时评估溃疡面的大小、深浅及分布的部位。及时监测体温变化，必要时并进行物理及药物降温。患儿因疼痛拒食时，应保证患儿静脉能量的供给。对疼痛而哭闹的患儿给予安抚，必要时应用利多卡因外涂，减轻疼痛。每天口腔护理，保持口腔的清洁，根据医嘱给予药物治疗，促进创面的愈合。良好的卫生习惯是预防溃疡性口炎的重要措施，指导家长保证患儿的口腔清洁，在喂养过程中食物及水的温度不可过热或过冷，以温凉为宜。保证患儿的营养供给，提高免疫力。

以上三种新生儿口炎的预防关键是提高患儿的自身免疫力及保持良好的卫生习惯，相信经过知识的培训能够减轻患儿的痛苦，促进患儿早日康复。

（平顶山市第一人民医院 王丽霞）