消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，临床表现主要为上腹痛、消化不良，有些无症状。并发症有消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。防御功能受损，修复能力下降，都对溃疡的发生和转归产生影响，如何治疗呢？

一、消化性溃疡的疼痛特点

消化性溃疡以胃和十二指肠溃疡最常见，临床表现疼痛特点不同，可以通过内镜检查结合临床症状确诊后进行针对性治疗。

胃和十二指肠溃疡疼痛特点

二、消化性溃疡的治疗

消化性溃疡通过有效的药物治疗愈合率可以达到95%以上，还可以根据溃疡情况采取内镜及外科手术治疗。

（一）药物治疗：

1.  抑制胃酸分泌

（1）H2受体拮抗剂：治疗PU的主要药物之一，常用药物法莫替丁、雷尼替丁等，长期使用不良反应少。

（2）质子泵抑制剂（PPI）：治疗PU的首选药，常用药物奥美拉唑、泮托拉唑等，对一些难治性溃疡的疗效优于H2受体拮抗剂。

注意：PPI治疗胃溃疡时，因其会减轻症状，应首先排除溃疡型胃癌的可能，避免掩盖病情。

2. 保护胃黏膜：

（1）铋剂：常用药物枸橼酸铋钾等，会出现黑便，肾功能不良者忌用。

（2）弱碱性抗酸剂：常用药物硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，不作为治疗主要用药或单独用药。

3. 根除幽门螺杆菌（Hp）感染：PPI+铋剂+2种抗菌药物，PPI、铋剂饭前服用，抗菌药物饭后服用。

注意：Hp阳性患者均应进行治疗，并且在治疗4周后复检，避免假阴性结果。

（二）内镜及外科手术治疗：

1. 内镜治疗：可以根据内镜检查下溃疡病灶的特点选择治疗方法。

2. 外科手术：适应证包括经药物、内镜及血管介入治疗无效的消化道大出血、急性穿孔、慢性穿透溃疡、瘢痕性幽门梗阻内镜治疗无效，或疑有癌变。

三、消化性溃疡的健康教育

1. 发现消化性溃疡，要及时进行治疗，去除病因、控制症状。

2. 规范治疗，治疗期间要保证疗程，疗程视具体病情因人而异。

3. 对溃疡多次复发者，应注意维持治疗；同时在去除常见诱因的同时，进一步检查是否存在其他病因。

4. 预防复发和避免并发症，要养成良好的生活习惯：

Ø 保证休息时间，减轻精神压力；

Ø 进食规律、按时就餐；

Ø 戒烟、酒，少饮浓茶、咖啡等；

Ø 停用对胃有刺激的药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDS），如必须服用，可以和食物同服或餐后服用，或遵医嘱加用胃黏膜保护药。

    （郑州人民医院教育办公室 张枭然、王胜）