痔疮的分类和诊治

2023-11-7 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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俗话说“十男九痔,十女十痔”,虽然这是夸张的说法,但足以表明它是常见的肛门疾病之一, 痔疮发病的主要原因是肛垫的肥大和移位。平时蹲厕所玩手机,看小说,久坐,久站都会破坏肛垫内正常纤维弹力结构;长期饮酒和食入大量刺激性食物,会使直肠肛门黏膜受到刺激,局部充血;肛周感染可引起肛门周围静脉慢性炎症纤维化,促使肛垫的肥厚和下移,形成痔。

根据痔所在的部位不同,以齿状线为界线分为三类。

一、内痔:位于齿状线以上直肠黏膜,临床上多见。根据痔脱出的程度,内痔可分为四度:

I度:痔不脱出肛门外,只排便时出血;

II度:排便时脱出于肛门外,排便后可自行回缩;

III度:脱出肛门外,需用手助回纳;

IV度:长期在肛门外,不能回纳或回纳后又脱出。

二、外痔:位于齿状线以下,表面为肛门皮肤。根据三种情况表现分为:结缔组织性外痔(皮赘)、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。发病早期的血栓性外痔,疼痛剧烈,坐立不安。

三、混合痔:位于齿状线上、下,是内痔和外痔的静脉丛相互整合而形成,表面有直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。实际上II度内痔以上多为混合痔。混合痔进一步发展,肛垫脱出于肛门外,在肛门呈菊花状时,我们称为“环形痔”。再一步发展,脱出痔被痉挛的肛门括约肌嵌顿,就会发生水肿,淤血和坏死,临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

对于“痔”病的治疗,主要为保守治疗为主,其次才考虑手术治疗:

一、保守治疗:

1.饮食治疗为主,多吃多纤维食物如苹果、红薯、玉米等粗粮,水果蔬菜;避免吃辛辣刺激的及干硬不易消化的食物,多喝水,以保持大便通畅;

2.养成按时排便好习惯,一般清晨起床后去排便;

3.每天有意识地做3—5次肛门收缩,可增强括约肌功能,促进局部血液循环;

4.多运动,避免久坐不活动,以增加胃肠蠕动,促进排便,减少便秘发生;

5.内服外用药物:如在医生的指导下选择内服痔疮片、地奥司明片等;外用化痔栓、痔疮膏等。

二、手术治疗:如经上述保守治疗仍无好转,或有反复痔块脱出、大便出血,已影响到生活及工作,则建议到医院行手术治疗。

(新安县中医院 尚冬冬)

 

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