一、小孩全麻不会影响健康

很多孩子手术时，出于对家长的依赖和对手术和医护人员的恐惧，往往哭闹、不合作，所以手术时经常需要施行全身麻醉。但一直以来，社会上流传着一种说法，孩子用了全身麻醉后会变笨、变傻，影响学习和发育。根据目前医学资料显示，没有任何证据证明，当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有不良影响。

二、全麻可减轻孩子的心理创伤

为什么绝大部分小儿的手术都要全麻呢？专家指出，低龄患儿在手术室这个陌生环境中，内心肯定会感到恐惧，使用全身麻醉除了让孩子感到“不痛”，还能让他配合手术，避免因为害怕而挣扎，妨碍了手术的进行。更重要的是，小儿手术使用全麻，对孩子术后的心理有好处。如果孩子神志清醒，“眼睁睁”地看着明晃晃的手术器械在自己身上做各种操作，听见耳旁手术器械的碰撞声，即使没有痛感，也会留下心理创伤。为此，家长应纠正“全麻比局麻危险”的误区，适当的全身麻醉不仅使患儿感到舒适，避免了因恐惧而产生不良心理影响，而且有利于手术顺利进行，提高手术安全性。

三、什么是全身麻醉？

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

麻醉就是利用麻醉药物使患者处于暂时无痛的状态，全身麻醉只是多种麻醉方法中的一种，让患者处于无痛及完全睡眠的状态。手术结束后，麻醉药物浓度减低，患者就会慢慢苏醒，对整个手术过程无不良记忆。

小儿麻醉最基本要求就是睡眠+止痛。睡眠对小儿非常重要，因为小儿对手术有恐惧感，再加上进入到一个没有父母的手术室，这种陌生环境会让小儿更加不安，同时，小儿对疼痛的耐受差及手术中要求的固定姿势所造成的不舒服，都会造成小儿对手术的极度不配合。所以，小儿手术一般都要求给予足量的药物使其处于睡眠中。

　　目前，常用的镇痛药有安定、咪唑安定及丙泊酚等，都是通过肌肉注射、静脉注射或肺呼吸进入血液而起作用的。这种麻醉方式对大脑的作用是一次性的，即血液内药物浓度达到一定量时就产生止痛作用。当药物在身体内通过代谢转化致浓度降低时，患者就会清醒了。而吸入性麻醉药只要停止供给，药物就会很快从呼出的气体中排出，患者则会随着麻醉变浅而清醒。

　　小儿在麻醉苏醒过程中，精神恍惚及嗜睡或哭闹等现象都是正常的，家长不必过于紧张，因为麻醉药物只是暂时对小儿的神经系统起抑制作用，麻醉过后神经系统就会恢复正常，而我们平时认为的全麻后小儿“变笨”就要具体的分析原因。在手术或麻醉过程中，如果因各种原因导致脑细胞缺氧而抢救又不及时的话，就会损害脑细胞。如果持续时间达到5~8分钟以上，就会导致术者出现智力障碍、植物人状态甚至更加严重的不良后果，这些都是麻醉中可能出现的意外。

小儿的身体各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差，所以，发生麻醉意外的概率更大。但医生会针对小儿骨科患者的特点选择合适的麻醉方法，最大限度地减少全麻药物的使用，家长应该相信医生的判断。

四、儿童哪些情况下避免全麻

 家长需要注意术前一定要按要求给孩子禁食，否则麻醉时孩子呕吐，造成的误吸也很危险。术前6小时不能喝水、不能吃东西，这是手术麻醉的常识，因为饱食后的患儿容易因呕吐发生呼吸道堵塞，继而引起脑缺氧，因此胃排空后4-6小时以上才是手术最佳安全时间。

感冒期间避免手术（除非是急诊或危及生命的手术）。因为感冒期间呼吸道由于炎症反应极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内患儿容易出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道并发症，特别是1岁以内的婴幼儿。一般认为，小儿单纯呼吸道感染2-4周呼吸道应激性较高，应尽量避免手术。

（许昌市中心医院 万营）