一、新生儿心脏的构成

1.心脏重量

小儿心脏相对比成人的重。新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8%，而成人只占0.5%.1-2岁达60克，相当于新生儿的2倍，5岁时为4倍，9准则时为6倍，青春后期增至12～14倍，达到成人水平。除青春早期外，各年龄男孩的心脏均比女孩重。

2.房室增长速度

生后第1年心房增长速度比心室快，第2年二者增长速度相接近，10岁之后心室生长超过心房。左、右心室增长也不平衡。胎儿期右室负荷大，左室负荷小而右心占优势。新生儿期左、右室壁厚度为1：1，约为5mm.随着年龄的增长，体循环的量日趋扩大，左室负荷明显增加，左室壁厚度较右侧增长为快。6岁时，左室壁厚达10mm，右室则为6mm，即1.6：1（成人2.6：1）。15岁时左室壁厚度增长到初生时2.5倍，但右室仅增长原来厚度的1/3.

3.心腔容积

自出生至成人四个心腔容积发展的速度是不均衡的。如初生时心腔容积为20～22ml，7岁时为初生时的5倍，约为100～120ml，青春期为140ml，18～20岁达240～250ml为初生时的12倍医学教育网搜集整理。

4.心脏位置与形态

小儿心脏的位置年龄增长而发生变化。2岁以下幼儿心脏多呈横位，2岁以后随着少儿的起立行走、肺及胸部的发育和横膈的下降等，心脏由横位逐渐转为斜位。小儿心脏的形状，婴幼儿期为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。

二、新生儿什么情况下做心脏彩超

新生儿一般出现不明原因的胸部不适、不明原因的口唇青紫、进行手术前等情况下需要做心脏彩超。

1.不明原因的胸部不适：

心脏彩超一般是对心脏进行超声检查，能够观察出心脏的大小、形态是否正常，如果有不明原因的胸部不适，在医生指导下进行此项检查后可以排查是否患有先天性心脏病、心脏瓣膜病等心脏疾病。

2.不明原因的口唇青紫：

如果患有心脏病，会影响心脏的正常结构和功能，心肌出现缺血和缺氧后容易导致新生儿口唇青紫，应在医生指导下进行心脏彩超，有助于明确具体原因，对于病情的进一步治疗也可以提供相应的依据。

3.进行手术前：

如果新生儿自身患有疾病需要进行手术操作，在术前也需要进行此项检查，一般可以对手术风险以及手术的成功率进行评估。

除了以上常见情况外，还包括心脏跳动频率异常、呼吸频率异常、血氧饱和度过低等情况需要进行心脏彩超。一旦确诊疾病，还应及时治疗。

三、婴儿心脏彩超注意事项

宝宝刚出生时的心脏频率和成人的不一样，而通过彩超可以很清楚地看到宝宝的心跳和心脉血管，能够判断心脏的健康与否，因此带宝宝做心脏彩超很有必要。那么宝宝做心脏彩超要注意些什么？

婴幼儿心脏超声检查必须在安静的状态下进行，检查时不能哭闹，也不能随意乱动，对于能配合的孩子来说，不需要特殊准备即可进行，对于自主配合度较差的孩子，建议熟睡后进行检查，有时，即便孩子自然睡着状态，我们仍推荐在使用镇静药后再进行检查，否则会出现检查时扭动，影响图像质量和诊断的准确性，或检查中途孩子清醒后不能完成检查。因此，需要家长提前做一些准备，帮助孩子顺利完成这一检查。

建议3个月-3岁患儿常规镇静。临床上常用的方法是给孩子小剂量的镇静剂使孩子保持安静。这种小剂量镇静剂是非常安全的，并无副作用，可以帮助孩子完成心脏彩超检查，以免影响医生对疾病的诊断。尽量让孩子犯困的时候使用镇静药，得到更好更持久的效果。如果孩子刚睡醒，此时使用镇静药效果不佳。如果上午就诊检查，那早晨早点叫醒孩子，并在检查前让其一直保持清醒；如果下午检查，那中午觉就不要睡，尽量哄孩子到检查前服药。建议3个月-6个月婴儿禁睡2小时，6个月-1岁小儿禁睡3小时，1岁-3岁小儿禁睡4～5小时。

　 着装准备：心脏超声检查需暴露左侧前胸壁的肌肤，不建议家长给孩子穿着套头款式的厚外衣及紧身内衣，如此穿着，很容易在暴露检查部位时惊扰熟睡中的孩子；建议家长给孩子穿着开衫款式的外衣及宽松内衣，方便暴露前胸壁，且不会惊醒孩子。

　 请提前准备安抚奶嘴或奶瓶给较小月龄的宝宝，可以稳定好宝宝的情绪，为他们提供安静舒适的睡眠环境。对于2岁以上能配合的孩子，建议家长提前安抚好情绪，准备一些小玩具或零食，或提前下载一些孩子喜欢看的动画片或视频，边看边检查，帮助他们缓解紧张情绪，促成检查顺利完成。

确诊为川崎病复查或疑诊为川崎病的小孩，请家长提前测量小孩的身高和体重，在检查期间告知检查医生。

当小儿使用镇静药进入睡眠后，请务必告知检查医生，尽快进行检查。

（新郑市公立人民医院 王冉）