一、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。 分类按肌瘤生长部位分类： 分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%)。按肌瘤与子宫肌壁的关系分类1，壁间肌瘤（intrarnural myoma)：占60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。2，下肌瘤（subserous rnyoma)：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向官旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。3，下肌瘤 (submucous myorna)：占10%～15%。肌瘤向官腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

二、子宫肌瘤症状表现：

一般患者无明显症状，部分患者可有下腹部坠痛、白带增多、月经异常，以及瘤体压迫引起的尿频、便秘等症状。部分患者可在下腹部摸到肿块。

诊断依据：依据患者年龄、月经异常、白带增多、腹部坠痛等症状结合子宫超声检查可诊断。超声检查是常用、准确的辅助检查手段。磁共振（MRI）可准确判断肌瘤大小、数目和位置。

三、子宫肌瘤有哪些类型？

1.根据肌瘤生长部位可分为：宫体肌瘤  宫颈肌瘤

2.根据肌瘤与子宫壁的关系分为：黏膜下肌瘤 浆膜下肌  瘤肌壁间肌瘤

四、子宫肌瘤主要病因

1.遗传原因：子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关，40%～50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。分子遗传学研究表明，酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。

2.性激素影响：雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小。

3.诱发因素：

高龄：当女性接近绝经期，雌激素水平高于正常卵泡期水平，可能也与雌、孕激素长达20～30年的刺激作用累积到顶点有关。

流产：多次人工流产可对子宫内膜产生创伤性刺激，从而对机体内分泌系统产生影响，导致激素水平紊乱，诱发子宫肌瘤。

妇科炎症：子宫肌瘤是由苗勒氏组织分化、发育而来，苗勒氏组织对外界刺激和致病因子极为敏感，且分化能力较强，所以长期妇科炎症刺激，易导致子宫肌瘤的产生。

五、子宫肌瘤症状

患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。初起可无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

六、平常饮食应该注意什么？

日常饮食：饮食种类应尽量多，保证营养均衡，多吃蔬菜和水果。

针对贫血：子宫肌瘤患者如存在月经失调，容易贫血，可适量多摄入富含铁的食品，如鸭血、猪血、猪肝、木耳、绿色蔬菜等。猪肝胆固醇含量较高，食用时应适量。

除此之外，还需要注意哪些方面？

运动：无明显症状的子宫肌瘤患者，日常应养成良好运动习惯，选择自己喜欢的运动方式，如跑步、瑜伽、球类等均可。缺乏运动者需循序渐进。如有明显的不适症状或瘤体较大，应避免剧烈运动。

心理疏导：尚未生育的患者，通常有较大的心理压力，应相信科学，积极治疗，有不良情绪时及时向亲友倾诉。

七、普通人怎么预防子宫肌瘤？

子宫肌瘤的发病原因不明，目前没有特异性的预防方法，日常养成良好的生活习惯、高危人群定期筛查，可早期发现并及时治疗。

1.避免滥用药物、保健品：子宫肌瘤的发生与女性激素有一定关系，日常要避免滥用激素类药物、保健品等。

2.控制体重，避免超重或肥胖：通过合理饮食、适量运动，保持正常体重。

3.养成良好的生活习惯：尽量不熬夜，不吸烟、不饮酒，以免诱发内分泌紊乱。

4.高危人群早干预：有家族史、应用激素补充治疗患者、多囊卵巢综合征患者等高危人群应定期体检，一旦出现异常可及时发现并积极处理。

（信阳市人民医院 张晓莉）