心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的结构谈起。

人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

一、发生心脏瓣膜病的原因

心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。

二、心脏瓣膜病患者的临床表现

心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程，患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显降低，稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。

部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血，在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎，特别在冬季。

某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。

三、心脏瓣膜病患者如何进行日常护理

1、积极治疗慢性病

心脏瓣膜患者需积极治疗各种慢性病，如三高和糖尿病等，听从医生建议合理用药，不能随意停药或换药，也不要寻求所谓的偏方和秘方。另外也要积极治疗一些并发症，如血栓、心功能不全以及心律失常，同时也要积极治疗感染性心内膜炎。

2、保持规律作息

合理安排作息，做到早睡早起，保证有7~8个小时睡眠时间，不能让身体太劳累，避免做重体力劳动，更不能看刺激性的电视节目。

3、积极预防感冒

秋季早晚温差大，易着凉感冒，需积极预防，根据天气变化增添衣服。积极治疗链球菌感染如龋齿、鼻旁窦炎以及扁桃体炎等。拔牙或做手术前后必须用青霉素，积极预防感染。

4、多运动

平时多参加体育锻炼，如打太极拳、散步等，能增强抵抗力和抗病能力，不过运动时需采取循序渐进原则，以感觉不到胸闷气喘为度，不能过度勉强，以免发生不可预想的意外。

5、调整好饮食

患者应多吃高蛋白质且易消化食物，如鱼肉、奶类和蛋类等，多吃蔬果，合理补充膳食纤维和维生素。

6、限制盐分摄入

心功能不全的人必须限制盐分摄入，因为高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏负担，使得病情加重。另外也不能喝太多水，以免加重身体水肿。保持室内空气流通，有适宜的温度以及湿度。

（阜外华中心血管病医院成人心外重症监护室 轩元军）