睡眠同呼吸一样不可或缺，是人体最有效的休息方式，能够使人体进行自我修复，恢复身体机能，消除疲劳，增强免疫力，重回精力十足的状态。睡眠是不可抗拒的生理现象，是维持人体自然循环的必要保障，研究表明，若一个人连续4天以上没有进行睡眠，会得到极痛苦的身体反馈。

一、什么是失眠

频繁而持久的睡眠满意度不足的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后觉得乏力。睡眠时间长短不是关键，关键是失眠造成日间社会功能障碍，这是失眠的必备条件。失眠既是一种疾病，也是一种症状。

根据中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版），失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。失眠分为短期失眠（病程<3个月）和慢性失眠（病程≥3个月）。

临床上对失眠的诊断主要依靠个体对自身睡眠质量的主观报告，以及认为糟糕的睡眠已对生活造成不好的影响。

二、导致失眠的原因有哪些？

1、环境因素

对周围环境敏感的人群，当睡眠环境的突然改变；或卧室内强光、噪音、室温过冷或过热等都可能使人睡眠不佳。

2、生活行为因素

①不良的生活行为如睡前饮茶、吸烟和饮咖啡；

②生物钟被打破，如果没有通过日常生活的规律活动确保“生物钟”的正常运行，扰乱了正常的作息规律，很容易造成睡眠障碍。如：过度的夜生活，熬夜工作，三班倒等。

3、心理因素

①焦虑、烦躁不安或情绪低落等

长时间承受工作或者生活上的压力，常出现收缩性头痛等情况，导致睡眠受到一定的干扰；如考试前夕的入睡困难，相思、离别的失眠，心理出现焦躁的情绪，导致进入睡眠有一定的难度；还有生活的打击、工作与学习的压力、未完成的意愿及社会环境的变化等，剧烈生活事件刺激造成的失眠，如亲人病故，发生重大事件等。

②恐惧心理

有的人对睡眠质量期望过高，增加了睡觉时的压力；还有人会过度担心身心健康会受到不良睡眠的影响，在睡不好时反而更会集中注意力，从而导致精神状况更加紧张焦虑睡不着觉。

4、生理因素

在入睡时，如果出现饥饿感、饱腹感、疲惫、兴奋等生理原因都会导致大脑清醒、入睡困难。随着年龄的增加，睡眠的时长和状态也会发生改变。老年人普遍睡眠时间少，并且容易觉醒。

5、病理性因素

①可见于疼痛、瘙痒、呼吸疾病（如咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等）、心血管疾病，或服用药物和其他物质引起的失眠如服用中枢兴奋类、利尿剂等可导致失眠。长期服用安眠药立刻停掉也会出现。

②缺乏营养：当缺乏钙和镁时会让大脑过度兴奋而让人们翻来覆去睡不着觉。

6、中医认为失眠的因素

①胃不和安：正所谓“胃不和则卧不安”。

②精不凝神：精为阴，神为阳，精不凝神就是阴阳不能和谐统一。

③思虑过度：思虑伤脾，若思虑过多，脾胃就不和，则失眠。

④心火过旺：若心火太盛，人不仅会失眠，还会舌头发红、小便发黄。

⑤心肾不交、肝火亢肾、胆热心烦等也会导致失眠。

三、如何治疗失眠

1.药物治疗：

中药：中医药治疗失眠历史悠久，根据患者病情辨证论治，因人施治，采取个体化的治疗，疗效突出，副作用小，无成瘾性和依赖性。

西药：包括苯二氮䓬类药物（目前使用最广泛的代表药物有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，此类药物可缩短入睡时间，减少觉醒，增加睡眠时间，安全性、耐受性均较高，成瘾性较弱）；非苯二氮䓬类药物（目前推荐治疗失眠的一线药物，代表药物有唑吡坦、佐匹克隆等，此类药物起效快，半衰期短，成瘾性小，没有宿醉现象和停药后反跳的现象）；其他药物如抗焦虑、抗抑郁类药物，对失眠也有一定效果，代表药物有氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀、枸橼酸坦度螺酮等。

2. 非药物治疗：

（1）心理治疗：睡眠卫生教育、失眠认知行为治疗、正念、冥想、催眠和强化睡眠再训练等；

（2）中医特色治疗：针刺、艾灸、刮痧、耳穴压豆、穴位贴敷、推拿、五音疗法、熏香疗法等。

（3）物理治疗：经颅磁刺激、经颅电刺激、光照疗法等。

（4）其他治疗：导引疗法，如八段锦、太极拳、五禽戏等。

6种方法助你快速入眠：

1.早晚作息规律：每天都保持在同一时间起床睡觉，保持良好并统一的作息有利于快速入眠。

2.良好的休息环境：确保睡眠环境安静、舒适，温湿度适宜，消除多余的噪音和灯光，避免使用手机、电脑、游戏机等电子产品。

3.每天锻炼：每天进行散步、太极、八段锦等锻炼，可促进全身血液循环，长期坚持或可促进睡眠，但要避免在睡觉前做剧烈的运动，以免神经兴奋加重失眠症状。

4.睡前温水泡脚可有助于睡眠。

5.睡前避免喝酒、吸烟、喝咖啡。

6.音乐助眠：睡前可听舒缓、轻柔的音乐，保持心情愉悦，放松精神及身体，从而更好入睡。

（南阳市中心医院神经内科 张丽阳）