直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，可以分为高位直肠癌和低位直肠癌，通常采用手术来进行治疗。直肠癌的手术有多种方式，可以进行传统的开腹手术，也可以进行腹腔镜的手术。目前腹腔镜手术具有明显优势，可以把原来部分需要切除肛门的低位直肠癌，变为保肛手术，在不影响患者的生存预后的同时，提高了生活质量，在能够进行根治性直肠癌手术的患者当中，医生通常会将直肠癌以及周围软组织及系膜，包括直肠系膜和部分肠系膜完整切除，这样子可以大大提高直肠癌的治疗效果，如果只能进行姑息性手术的患者，通常以解除梗阻，提高生活质量为目的。

一、直肠癌手术后护理

1、术后常规护理：手术后患者回到病房后，要至少平卧6小时，待血压、脉搏平稳后改为半卧位。术后初期患者应禁食，拔除胃管后开始进食流质饮食，患者如果没有不适现象，可以改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可恢复常规饮食。

2、手术后要及时指导患者进行适当活动：早期要鼓励患者在床上练习翻身、活动四肢。在麻醉消失后，患者根据体力恢复情况，及时下床活动。在此期间，要密切关注患者生命体征变化，保持切口敷料清洁干燥。做好胃肠减压护理，妥善固定引流管，认真观察记录引流液的色、质、量，并做好口腔护理。持续做好尿管护理，观察记录尿液情况，帮助患者训练膀胱舒缩功能。

3、手术后要密切关注并发症：防止切口感染，术后保持切口敷料清洁干燥，避免污染。指导患者进行扩肛训练，若有肠梗阻，遵医嘱低压灌肠。注意饮食卫生，避免进食易胀气、有刺激性气味、易引起便秘的食物。

二、直肠癌患者术后饮食调理

1、常规饮食要求：术后早期需要禁食，饮食时间建立需要听从医生的医嘱，如果建立饮食，不能食用过于辛辣、刺激的食物，需食用清淡、易消化的食物。

2、减少容易引起腹胀的食物：减少摄入引起腹胀的食物，减少摄入高膳食纤维食物，如难消化的红薯、芹菜，以及食用后会产生大量气体的食物，如牛奶、豆奶等。患者术后肠道功能正在恢复，如果摄入过多此类食物，会引起术后肠道不适，出现腹胀或腹痛。

3、优质蛋白的补充：患者术后处于负氮平衡状态，需要补充优质蛋白，进行术后恢复，优质蛋白包括鸡蛋的蛋白、鱼肉、鸡肉等白色肉食纤维的食物。

4、忌暴饮暴食：直肠癌患者在术前和术后往往要经历一段禁食期，这段时期会让不少患者对食物产生强烈的欲望，如此便容易在术后出现暴饮暴食的情况，这样不仅会损伤肠道健康，严重还可引起肠梗阻或肠粘连，因此，患者在术后一定要避免暴饮暴食，最好采取少吃多餐的饮食方式。

5、忌高脂肪食物：高脂肪食物中通常含有各种不饱和脂肪酸，这种物质对人体健康是十分不利的，而且过度摄入高脂肪食物还会影响伤口愈合，所以患者术后应该尽量远离高脂肪食物，多吃些新鲜的水果和蔬菜，根据身体实际情况适当摄入一些瘦肉。

6、忌过度摄入粗纤维食物：多吃粗纤维食物虽然有助于预防便秘，但是对于做过手术的直肠癌患者来说，这种行为是不可取的，因为术后患者的肠道蠕动能力会大不如前，而粗纤维食物又不易消化，如果摄入过多的粗纤维食物很容易导致患者出现肠梗阻，这种情况是比较危险的，所以患者必须重视。

直肠是人体排泄粪便的地方，人只要吃饭必然要正常排泄，直肠是人体排泄很重要的器官，所以直肠癌患者术后的护理和饮食更要慎重，不但护理要精心，饮食也要循序渐进，这样才有利于患者的身体健康。

（河南省人民医院胃肠外科 闻亚娟）