一、什么是肿瘤

肿瘤是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块即肿瘤。它有良性和恶性两种类型。良性肿瘤一般不会发生扩散、转移，可安守本分，生长速度也十分缓慢。往往数十年的时间才会增长一点点，甚至不增长，对周边的组织、器官也大多不会造成伤害。但恶性肿瘤却不同，它会向周围的组织和器官扩散，同时也在不停地吸取身体的营养物质，可迅速增大。恶性肿瘤的生长速度极快，往往只有几个月时间就可发生扩散、转移，如不及时治疗，很可能会危及生命。

二、肿瘤常见的治疗手段

当前肿瘤的治疗手段主要包括五大方面：手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。

1.手术治疗：是大多数肿瘤的首选治疗方案之一，主要适用于病变比较局限、能够做根治性或者完整切除的患者。对于大部分良性肿瘤，通过手术切除后预后较高。对于恶性肿瘤，在疾病早期也可以通过手术的方式进行根治性治疗。而手术无法治疗的病灶、创伤性较大，或手术难度大的部位，应该结合其他治疗。

2.放射治疗：即放疗，是用治疗机或同位素产生的射线治疗肿瘤的一种方法。放疗是一种局部治疗，包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。对于不敏感的肿瘤，放疗并不适合。

3.化学治疗：简称化疗，通过化学药物抑制肿瘤细胞生长或杀伤癌细胞，并对体内正常细胞繁殖产生一定毒性。化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移等均有治疗作用，有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化疗或能治愈。化疗药物也会影响身体的正常健康细胞，导致不同程度的毒副作用。

4.靶向治疗：是一种基于异常基因的治疗手段，针对肿瘤发生发展中异常的分子或基因（靶点），开发相应的治疗药物，即靶向药物；靶向治疗药物进入人体后特异性选择肿瘤细胞并将其杀死而不伤害周围正常组织细胞。需注意，在确定靶向治疗前，应进行基因检测，确定其符合靶向治疗条件，再进行靶向治疗。靶向药物如用于肝癌的索拉非尼、舒尼替尼等药物，用于肺癌的盐酸埃克替尼片、吉非替尼片等药物，治疗头颈部恶性肿瘤的西妥昔单抗等药物及淋巴瘤中较常用的利妥昔单抗等。

5.免疫治疗：免疫系统有监视、识别和清除体内产生的异常细胞的功能。正常情况下，机体中出现的肿瘤细胞会被免疫系统识别，作为异物加以清除；但肿瘤细胞可诱导T淋巴细胞发生功能耗竭，继而逃避免疫系统的识别与攻击[3]，肿瘤细胞通过这种免疫逃逸方式得以发生发展。肿瘤免疫治疗激活、调动机体免疫系统的力量，帮助免疫系统恢复发现癌细胞的能力，继而产生免疫活性物质和免疫细胞对肿瘤细胞进行杀伤、清除。免疫治疗可分为抗体类药物、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗、溶瘤免疫治疗与生物反应调节剂等，目前临床常见的是免疫检查点抑制剂与过继性细胞免疫治疗中的CAR-T疗法。免疫检查点抑制剂包括PD-1或PD-L1抑制剂。PD-1制剂：派安普利单抗注射液、武利尤单抗、信达利单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、赛帕利单抗等；PD-L1抑制剂：阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、恩沃利单抗、舒格利单等。

（杞县中医院 李伟）