宫腔多发息肉是子宫腔内一种常见的病变，多发性子宫内膜息肉指宫腔内息肉不止一个，可能是多个，是一种宫腔内病变。多发性子宫内膜息肉产生的原因有很多，最常见的和激素紊乱有关，好发于围绝经期前后，也就是35-45岁，或者非上述年龄阶段，但是本身存在多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉或者子宫内膜异位症，其中以子宫内膜息肉最常见。宫腔息肉大多是属于良性的，是突入宫腔内的有蒂或无蒂的赘生物，临床上一部分子宫内膜息肉也可以无症状，但如果是宫腔多发息肉，在发病之后是有明显症状出现的。

一、宫腔多发息肉的病因有哪些？

1.雌激素水平较高：宫腔多发息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平升高，子宫内膜长期受雌激素影响而没有孕激素与之拮抗，便会使子宫内膜发生异常增生，从而产生息肉导致宫腔多发息肉的形成。

2.慢性炎症剌激：长期妇科慢性炎症剌激使子宫内膜局部发生凸起，或宫腔内异物，比如宫内放置节育器等剌激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械剌激等，都可能引起子宫内膜息肉的发生，进而形成宫腔多发息肉。

3.其他：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等非固醇类抗雌激素药物，也是子宫内膜息肉发病的高危因素。

二、宫腔多发息肉的症状表现

1.肿物脱出：肿物脱出大多出现在没有结婚的患者当中，其表现主要是以阴道口有肿物脱出。而已婚患者大多不会出现这种症状的。

2.白带异常：大多数的女性患有宫腔多发息肉之后都会出现这种症状，主要表现为白带增多并伴有血丝。当息肉逐渐增大之后，还可以引起少量的阴道流血，或者是在性交后会有出血的现象，严重的话还会出现溃疡、感染和坏死的情况发生。

3.异常出血：表现为患者在经期的时候会有经血过多和延长的现象，甚至有部分的患者在平时的出血量也会跟月经相似，还有少部分是在绝经之后有阴道流血的情况。

4.不孕和流产：不孕和流产是宫腔多发息肉常见并发症之一，其出现的原因跟息肉的生长部位、大小以及数目有关。如果息肉是生长在子宫颈管内会阻碍精子进入宫腔，从而也就会导致不孕。如果是在宫腔内会妨碍受精卵的着床，甚至会影响胚胎的发育，严重的话就会导致流产。

三、宫腔多发息肉的治疗方法

1.保守治疗：直径＜1cm的宫腔息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对于体积较大、有症状的息肉，已完成生育或近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药，如复方炔诺酮片、复方左炔诺孕酮片等，或植入左炔诺孕酮宫内缓释系统，以减少复发风险。

2.手术治疗：

（1）宫腔镜息肉切除术：宫腔多发息肉可通过宫腔镜息肉切除术治疗，这种方法在临床实践当中被广泛使用，并且造成的损伤性也会比较小。宫腔镜息肉切除术是目前临床上最为优选的治疗方法。

（2）子宫全切术：对40岁以上无生育要求、多次复发、恶变风险大者可考虑行子宫切除术。子宫切除术能够起到彻底治疗的作用，但是很多患者都无法接受这样的治疗方法，因为将子宫切除之后，就不会再来月经，需要患者调整自身的心态。

宫腔多发息肉给女性造成的危害很大，目前临床治疗的方法比较多，通常会选择宫腔镜息肉切除术，或者子宫全切术，不管是选择哪一种治疗方法，都需要调整好心态。在治疗期间患者需要注意饮食护理，加强营养，提高自身的免疫能力，以便早日康复。

（鄢陵县劳动医院妇产科 裴艳霞）