脊柱骨折是指因受间接或直接外力导致椎体骨骼发生骨折的一种外伤疾病。多数患者主要因交通事故或者高空坠落等引起，对患者的生活影响较大。也可由脊柱肿瘤、结核、化脓性脊柱炎或强直性脊柱炎引起。根据骨折的部位可分为颈椎骨折、胸椎骨折、胸腰段骨折、腰椎骨折。

一、脊柱骨折的症状

1.局部疼痛

颈椎骨折者可有头颈部疼痛，不能活动。胸腰椎损伤后，因腰背部肌肉痉挛、局部疼痛，病人无法站立，或站立时腰背部无力，疼痛加重。

2.活动受限

脊柱骨折会引起相应部位运动受限。颈椎骨折患者一般会出现抬头、低头、转头等动作受限或动作僵硬。胸腰椎骨折患者表现为不能坐立、不能翻身转侧、弯腰等动作受到限制等。

3.腹痛、腹胀等

脊柱骨折可合并腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状。

4.脊柱畸形

脊柱骨折的部位可能出现脊柱后凸，变形严重时肉眼可见。压缩性骨折患者因脊柱受到压缩，可能逐步出现变矮、驼背等症状。

二、脊柱骨折的并发症

1.脊髓损伤

伤及颈椎脊髓时可能导致全身瘫痪，如四肢、躯干出现运动障碍和感觉障碍、大小便失禁等。胸腰椎伤及脊髓时可能导致双下肢无力、麻木等；严重时可致截瘫，如双下肢运动障碍和感觉障碍、大小便失禁等。

2.呼吸衰竭

脊髓损伤比较严重的并发症就是，脊髓损伤导致的呼吸衰竭，这种情况比较常见于上颈椎骨折。因为上颈椎脊髓损伤可合并延髓呼吸中枢的损伤，而且上颈椎骨髓支配呼吸肌，上颈椎损伤很容易导致呼吸中枢的损伤和呼吸肌麻痹，容易引起呼吸衰竭而死亡。

3.失血性休克

骨折患者未及时治疗，失血过多可继发失血性休克，可表现为兴奋、烦躁不安、心率呼吸加快、四肢发凉、尿量减少，后期可有神情淡漠、嗜睡。

4.压疮

严重创伤骨折会长期卧床，如果护理不周，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍，易形成压疮。表现为局部皮肤按压后不变白、伴疼痛或瘙痒，压疮的部位还容易合并感染、溃疡形成、组织坏死等。

5.骨折不愈合

骨折治疗不及时或拖延治疗，可导致骨折不愈合。表现为骨折断端的疼痛、错位假关节形成、畸形、肌肉萎缩等。

6.下肢静脉血栓形成

严重创伤骨折会长期卧床，缺乏运动，会导致血液处于高凝状态，同时血液循环差，静脉血回流减慢，易发生血栓。表现为患部疼痛、肿胀、皮肤发紫、肢端动脉搏动减弱等，严重者可导致栓子脱落，导致肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重者危及生命。

7.坠积性肺炎

骨折病人长期卧床不起，可以发生坠积性肺炎，常见于老年、体弱或患有慢性疾病的病人。表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。

脊柱骨折是一比较严重的创伤，有上述症状者要及时到医院就诊并检查治疗，避免耽误病情。

（平顶山市第二人民医院骨外一科 苏彩风）