在日常生活中经常出现一些突发急症事件，在这些急症事件发生后，第一时间进行急救护理对挽救患者生命至关重要。下面介绍几种常见急症的基本护理技巧：

一、昏迷

昏迷是最严重的意识障碍，也就是持续性意识完全丧失，此时强烈的疼痛刺激也不能唤醒患者；昏迷同时也是脑衰竭的主要表现之一。在临床急诊过程中，昏迷的发生率高，常可引发急诊患者较高的病死率。突发的意外伤害、脑卒中、心脏病发作、中暑、药物中毒、溺水等情况都可能导致昏迷不醒。

如昏迷者被怀疑是药物中毒，要注意周围是否有药瓶存在，要保留好药瓶，这有利于采取正确的急救措施；如果昏迷者是食物中毒导致的，最好保留其吃过的食物。

患者昏迷后应把昏迷者的衣扣、皮带等束缚物解开，把头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，要注意保持呼吸道的通畅。如果昏迷者因为舌后坠而影响呼吸，最好用纱布垫着舌头，以免弄伤昏迷者。如血氧饱和度下降或有缺氧现象的患者，应给予吸氧。如果短期内不能恢复自主进食，则需通过鼻饲管进食。

二、溺水

淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于污泥、杂草等物充塞呼吸道或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，如果得不到及时救助，溺水者很可能导致窒息而死。

对溺水者首先要立即清除口、鼻中的污泥、杂草，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带，确保呼吸道通畅。在保持气道通畅条件下立刻进行人工呼吸，最有效的是口对口或口对鼻正压吹气法。

倒水处理：①膝顶法：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，呈俯卧状，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出；②抱腹法：急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水；③肩顶法：急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步行走，使积水倒出。注意：倒水时间不要过长，淹溺者头胸部要保持下垂位置，以利积水流出。

三、蛇咬伤

在郊区或山区郊游时如被毒蛇咬伤，抢救不及时扩散的毒素很可能会威胁到患者的生命。一旦被蛇咬伤，要用止血带或布条等绑扎伤口近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，结扎时间为20～30分钟，然后放松2～3分钟再绑扎，在急救处理结束或服用有效蛇药30分钟后即可除去绑扎。同时要用手挤压伤口周围，将毒液挤出。伤肢要制动，伤后行走要缓慢，切忌奔跑，以减少毒素吸收。也可将伤肢浸于冷水中，达到减轻疼痛，减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力和局部代谢的作用。

四、烧伤或烫伤

在烧伤或烫伤后要立即用冷水（自来水就可以）浸泡或外敷创面。如果创面在四肢，可在冷水中浸泡；若在面部、颈部、胸部、背部及会阴部，可进行冷水浴或冷水外敷。时间为10～15分钟。注意：在浸泡过程不要用力擦拭创面，以免造成其他损伤。大面积或深度烧伤时要及时就医。

五、犬咬伤

应立即对伤口进行清洗并消毒。先用肥皂水、流动水充分冲洗，如果伤口深需将注射器伸入伤口内进行灌注清洗。冲洗时间要大于15分钟，然后用酒精、碘酒擦洗伤口。普通犬咬伤后根据伤情可清创缝合，狂犬病犬咬伤不宜包扎要严禁缝合。伤口彻底清洗消毒后要注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。要尽早注射狂犬病疫苗。

六、中暑

要迅速将患者搬到通风良好的阴凉处，解开或脱去外衣；取平卧位。反复应用冷水擦面部、四肢或采取全身的物理降温措施，并密切观察体温变化，直到体温降至38℃以下。将室温控制在20～25℃，有条件者可使用冰毯。头部放置冰帽，大血管处放置冰袋，用冰水擦浴。体温持续在38.5℃以上者可给予口服解热药；如有头痛、恶心、呕吐者，可适当给予口服镇静药。测量体温应使用肛温，因直肠温度稳定而准确。缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料。

（保定市曲阳县中医医院急诊科 李丽）