您是不是经常能听到这样关心的话语：“吃饭，要趁热吃；喝汤，要趁热喝”。然而热也需要有个度，进食过烫的食物，高温会一次又一次地损伤食管黏膜，最终导致食管黏膜出现癌变。进而需要进行手术治疗。而食管癌手术有很多需要注意的事项，您知道多少？

首先，要做好食管癌患者的手术术前准备工作。

1、呼吸道准备：术前应戒烟2周以上，以减少气管、支气管分泌物，防止术后肺炎、肺不张等并发症，有利于术后恢复。遵医嘱按时配合雾化治疗，防止术后感染。

2、营养支持：患者应进食高热量，高蛋白，高热量，含丰富维生素的少渣软食，流质或半流质饮食，如鸡汤、牛奶、米粥等。避免摄入过干、过硬等粗糙性食物，防止吞咽过快引起食管破损出血。

3、口腔护理：患者应正确刷牙，餐后立即给予温开水或漱口液漱口，保持口腔清洁，防止感染。

4、自我训练：患者应提前练习腹式呼吸、缩唇呼吸，有效咳嗽的训练，以增加肺活量，促进肺扩张，预防肺部并发症。

5、术前常规准备：术前一日常规备皮备血。备皮的目的清除皮肤上的微生物，预防切口感染。

6、胃肠道准备：术前3日流质饮食，餐后温开水漱口。术前一日晚20时行灌肠，灌肠后22时可饮用一袋纯牛奶，除此外不要再食用任何食物，禁食禁水直到手术，目的是防止手术麻醉过后的食物反流，造成呕吐、窒息、误吸。

7、留置胃管：手术当日早晨给患者留置胃管，为术后做准备。

8、术日晨准备：手术当日晨摘下首饰，如有假牙摘掉假牙，贵重物品交给家属保管，穿上干净的病号服，不着内衣内裤，排净大小便后等待手术室来接您。  

其次，要做好食管癌患者的术后护理。

当患者接受食管癌手术后，护理工作至关重要。在这个阶段，护士需要提供全面的护理，以促进患者的康复和缓解不适。以下是食管癌手术后的护理注意事项。

1、术后呼吸道护理：食管癌手术后，患者可能会存在呼吸道问题，如肺部感染或肺塌陷。护士需要密切监测患者的呼吸状况，保持气道通畅，帮助患者进行有效的咳嗽和呼吸训练，预防呼吸道感染和并发症。

2、疼痛管理：手术后，患者可能会经历疼痛。护士需要评估患者的疼痛程度，并根据医嘱合理运用疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。定期询问患者的疼痛程度和效果，对病情变化及时调整治疗方案。

3、饮食管理：术后患者需要逐渐恢复吞咽和饮食功能。护士需要密切关注患者的饮食习惯、体重、水平衡等情况，并根据康复医师的建议，适时给予营养支持。在开始进食前，护士需要确保患者的胃肠道功能恢复正常，能够耐受食物摄入，避免出现并发症。

4、预防并发症：患者在术后可能会面临各种并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口破裂等。护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。同时，护士还要加强患者的宣教，向患者讲解一些注意事项，预防并发症的发生。

5、心理支持：手术后的患者可能会面临身体和心理的变化和挑战。护士应提供情感支持，与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助患者应对压力和焦虑情绪，促进康复过程的顺利进行。

6、伤口护理：护士需要对手术切口进行常规的伤口护理，并定期观察伤口的愈合情况。护士还要教患者及家属日常伤口护理的方法，如保持伤口干燥清洁、定期更换敷料等。

7、康复训练：手术后的患者需要进行康复训练，以恢复体力、提高肌肉力量和功能。护士应密切配合康复治疗师的指导，帮助患者进行有效的体操、行走和活动，促进康复进程。

8、定期复诊和随访：护士需要与患者保持密切联系，定期了解患者的康复情况，并协助安排患者的复诊和随访。护士还可以提供康复指导和健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯和日常行为。

最后，要给予食管癌患者及其家属相应的出院指导。

1、指导患者改变不良饮食习惯，避免吃硬、刺激性的食物，避免进食过快。饮食要以流质、半流质为主，逐渐过渡到软食，选用易消化、易咽下的高蛋白、高维生素类食物，多食新鲜的蔬菜和水果。患者餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐。

2、注意休息，并注意天气变化，及时添加衣服，预防感冒。

3、避免疲劳、重体力活动，一般不做上半身剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋。

4、告知患者戒烟酒，加强呼吸功能锻炼。每天定时开门、窗，通风换气可保持病室内空气新鲜，通风时注意预防感冒。

5、每周称一次体重，保持体重逐渐上升。

6、保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻剂。

7、嘱患者遵医嘱用药，坚持治疗，定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，以后每年复查一次，如出现进食后异常不适，如恶心、呕吐、呕血、黑便或出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、进行性消瘦者，应及时就诊。

总结来说，食管癌手术的护理工作需要从多个方面进行，护士应密切关注患者的病情变化，提供全面的护理，帮助患者顺利康复。同时，护士还需要与康复治疗师、医生和其他卫生人员密切合作，实现多学科的护理团队合作，促进患者的康复效果。

（河南省肿瘤医院手术室 杜颖颖）