一、什么是彩超

彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎。

二、彩超检查项目

循环系统：心、脑、四肢、血管疾病

消化系统：肝、胆、脾、胃、腹腔各种疾患

泌尿系统：肾、输尿管、膀胱各种疾患

腺体：甲状腺、乳腺、胰腺、前列腺各种疾患

妇科：子宫、卵巢、输卵管、盆腔疾患

产科：胎儿、胎头、胎心、胎盘、脐带、羊水情况能确定有无畸形、前置胎盘，脐带绕颈。

该仪器具有图像清晰、功能齐全的特点。可对心脏、肝、胆、胰、脾、肾、眼球、甲状腺、乳腺、子宫及附件、膀胱、前列腺增生等全身性脏器进行检查，尤其对心血管疾病可进行三维成像及多种心功能测定。对各种心血管疾病及实质性脏器疾病和各种血管疾病、胃肠道疾病的诊断具有其独特的功能。

三、腹部彩超在肝胆检查中的应用

肝胆疾病属于临床中常见的一种多发疾病，主要包括病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝以及胆石症等。近几年来，经济迅猛增长及社会的快速发展，使得人们的日常饮食习惯发生了巨大的变化，导致肝胆疾病的临床发病率越来越高，并且呈现出逐年上升的趋势，而且患者的发病年龄逐步向年轻化发展，不但对患者的身体健康造成威胁，而且还严重影响了患者的日常生活质量。肝胆疾病无临床特异性症状，具有起病隐匿、病情危险、发展速度快等特点，早期诊断困难，容易发生漏诊、误诊现象，贻误最佳治疗时机，造成患者预后较差，引发医疗纠纷等问题。随着人们生活方式的改变，发病率出现上升及年轻化趋势，给患者身心健康造成严重的影响。随着我国医疗技术水平的迅速发展，肝胆超声征象的诊断结果及判定预后更加准确，腹部超声检查可静态检查各个组织及器官，动态观察患者的病变部位，术前诊断率高。

对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。

对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。

    对于胆囊疾病的诊断，超声可以明确胆囊的形态、大小和胆囊壁的厚度，确定胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或者肿瘤等，对于疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，我们通常用脂餐实验观察胆囊收缩功能，彩超还可以确定肝内外胆管管径，明确胆管有无扩张、扩张程度，以及范围，判断胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或有无囊状增厚。

随着我国医学科学的进一步发展以及医疗技术水平的迅速提升，使得超声在医院临床中得到越来越广泛的运用，尤其是对于实质性脏器的诊断与检测，已经成为一种不可或缺的诊断方法。超声主要应用在临床形态学诊断，如畸形、肿物、结石、其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病。肝胆超声征象的形态结构与实际功能一致性，其诊断从灵敏性以及特异性均呈现出较高的水平。

①当患者发生了重型肝炎、肝硬化、病毒性肝炎，超声征象的呈现为肝内回声不均匀、肝静脉的显示异常、门静脉高压、脾大、肝组织的急剧性破坏状态等，对于临床诊断肝脏来说，B超已经成为常规性的普及诊断方式，能够及早发现、早治疗，减少延误时机而引发多种临床综合征。②脂肪肝是可逆性疾病，临床表现为不同程度的恶心、食欲不振、肝区不适以及腹胀等症状，有发病年轻化趋势，并且逐年攀高，必须引起高度重视。运用超声波对肝脏内脂肪含量进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗，降低脂肪肝的发病率。③定期超声检查能够筛查肝癌高危人群，主要声像特征为肝内有实质占位性病变，表现为低回声、高回声等回声、混合性回声、血管中断或管壁不连续血管改变，超声检查瘤体内部及周边可探及丰富的血流信号，对诊断原发性肝癌具有重要意义。超声检查对筛查肝癌高危人群、判定肝癌病程、确定治疗方案、估计切除可能性和术后监测复发均有重要参考价值。④胆囊炎发病率较高，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎超声检查影像为胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等；慢性胆囊炎超声检查影像为胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形。 ⑤胆囊癌发生率为0.4％～6.0％，患者临床症状不明显，发现时经常发展到中晚期，病情进展速度加快，预后效果较差，早期确诊及给予针对性治疗，避免延误最佳治疗时机，早期诊断仍然是胆囊癌根治性治疗及术后长期生存的关键，B超扫描速度快、组织分辨率高，强化明显的肿块，清晰显示肿瘤的大小、边界、范围、密度、邻近组织或邻近器官所遭受侵犯的情况，提供肿瘤浸润胆囊壁的具体深度、厚度等，对于定性诊断、分期及评估预后均具有重要的临床意义，可进行不同的检查、操作简便、重复性高、费用低廉，成为首选检查方式。

（平顶山市第二人民医院 冯燕芳）