压疮的发生率较高，特别是对于那些卧床不起或行动不便的患者，如年老体弱、术后患者、重症监护病房的患者等。由于压疮的治疗较为困难且容易引发其他并发症，因此预防压疮尤为重要。为了远离压疮危害，重症康复护理很重要。

一、什么是压疮？

压疮（pressure ulcer）又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。

二、哪些人群容易发生压疮？

1、长期卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者；

2、身体局部潮湿或排泄物刺激者，如汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便的刺激会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮；

3、营养不良者，日常饮食中缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等，不能维持皮肤健康及预防组织被破坏，使得压疮更易发生；

4、高龄，70岁以上的老年人更容易出现行动不便，皮肤更脆弱，更容易受到损伤；

5、合并基础疾病，糖尿病、老年痴呆、肝肾功能障碍等可影响血液供应、造成运动能力下降，从而使患病风险增加；

6、其他因素，如使用石膏、绷带、夹板时，松紧不适宜，可使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死，引发压疮。

三、压疮危害有哪些？

压疮是由于长时间持续压力在皮肤和组织上造成的局部损伤。以下是压疮可能带来的危害：

延长住院期：压疮需要治疗，并会对患者的恢复造成影响。严重的压疮可能需要更长时间的住院治疗，甚至可能影响康复治疗和出院时间。

造成疼痛和不适：压疮区域可能会感到疼痛和不适，这会给患者带来痛苦，对于疼痛处理的团队来说也可能带来更多的工作。

感染：如果未得到及时的治疗，压疮可能会感染。地下组织也可能会感染。感染可能导致发热、恶臭和进一步的健康问题。

导致功能障碍：对于那些长期卧床或行动不便的患者，如果出现压疮，则可能会导致肌肉、骨骼和关节问题，这可能会进一步加重病情，影响患者的康复和恢复。

经济负担：治疗压疮需要的医疗资源和费用往往较高，对于患者和医院来说都可能是一个财务负担。

导致其他并发症：长期卧床或行动不便的患者出现压疮时，往往也会伴随着其他健康问题，如呼吸系统问题、心血管问题等，这可能会导致多个并发症，对患者的康复和恢复造成更大的影响。

四、如何做护理，才能助力重症患者远离压疮危害？

首先，重症康复护理应加强对患者的定期评估。密切观察患者的体位、皮肤情况以及压力分布，及时发现压力易导致压疮的部位。对于重症监护病房的患者，可以按照患者的病情、年龄、性别及其他相关因素进行风险评估，制定个体化的预防措施。重症康复护理团队可以利用各种评估工具，如布拉德恩压疮风险评估工具等，对患者进行综合评估，制定出适合患者的个体化康复护理计划。

其次，重症康复护理还应加强对患者的整体护理。定期更换患者的体位，防止长时间保持同一姿势。尽量减少或消除患者的压力，特别是在脊髓损伤等患者中，使用特殊的床垫和坐垫等辅助工具，以减轻压力。对于长时间卧床的患者，康复护理团队还可以采用定期翻身或轮番的方法，以确保患者的身体各部位均能得到充足的血液供应。

第三，重症康复护理也要加强对患者的营养指导。压疮的发生与患者的体重、营养状况有一定的关联。重症康复护理团队可以根据患者的具体情况制定出合理的膳食方案，保证患者摄入足够的营养物质。一些特定的营养素，如蛋白质、维生素C、锌等，对于预防和治疗压疮有一定的帮助。在重症监护病房的患者中，经胃肠道营养不足的患者可以通过静脉输液的方式，进行营养支持治疗。

另外，重症康复护理还要加强对患者的皮肤护理。保持患者皮肤的清洁和干燥，避免长时间湿润和摩擦。对于特殊病情的患者，如尿失禁、大便失禁等，需要加强对于转位的频率。对于重症监护病房的患者，康复护理团队还可以使用一些特殊的保护剂，如润肤油、保湿剂等，对患者的皮肤进行保护和滋润。

最后，重症康复护理还需要加强对患者的教育。对于那些需要长期卧床或行动不便的患者，他们应该了解和掌握一些自我保健的方法和技巧。康复护理团队可以向患者和家属提供一些有关压疮预防的教育材料，如合适的坐姿、合适的床垫选择等。患者和家属要了解和掌握一些简单的康复措施，以减少压疮发生的风险。

温馨提醒：长期卧床、久坐的患者一定要加强护理，定时翻身改变体位，防止出现压疮。对已经出现压疮的患者，建议有条件的尽可能选择住院治疗，住院后的专业护理和规范治疗，可有效延缓压疮病情进展，加快压疮创面愈合。

（许昌市中心医院ICU 靳玮萍）