手术室，在大家的认知里都是陌生的、害怕的，很多患者进入手术室的第一感觉就是冷。由于需要将手术部位暴露出来，患者必须将身上的衣物脱掉，同时手术室内温度和室外温度有温度差存在，造成一些患者在向手术室进入后就感觉很冷。在人们的传统观念里，手术室的灯光、墙壁都是白色的，充满冷色调，让人有冰冷的感觉产生。下面我们就来了解一下为什么进入手术室会感觉那么冷呢？

1. 手术室里为什么会感觉冷？

一是择期手术为了减少呕吐物吸发生率，都会要求患者手术前禁食禁水。也就是说，做手术的人都是饿着肚子的。因此会比常人感觉冷。二是患者只穿一件薄薄的病员服进入手术室，尤其是进入寒冬，跟平时在外穿着形成巨大反差，加上躺在冰冷的手术床上，听着手术室里各种仪器嘀嘀嘀的声音，心跳仿佛随着砰砰砰要跳出来，紧张害怕和担心的心理原因导致自己更加怕冷。三可能是麻醉药物的副作用，尤其是全麻手术。有可能会导致手术之后出现身体发抖发冷的情况，在麻醉药物代谢完毕以后，这种症状自然就会消失。四可能是手术过程当中出血过多所导致的贫血。手术之后，血容量降低而出现的发冷的情况。五可能是手术的过程当中不小心着凉感冒而引起的症状，尤其是对于胸腹部的手术，必须全部脱掉衣物才能够进行，而且手术室里面的温度是20摄氏度左右。所以体质比较虚弱的人群很容易在手术当中发生着凉感冒的情况，手术之后可以出现发热、恶寒等情况。

2. 手术室到底冷不冷呢？

许多发达国家的室温是控制在16℃~20℃，国内手术室的温度一般控制在20℃~24℃，医院手术室的温度一般是控制在22℃~25℃，所以常规来说是不算冷的。

3. 为什么这样控制手术室的温度呢？

一是，较低的温度能抑制病原体繁殖。手术室虽然洁净，但人员出入，无时无刻都有细菌存在，在低温条件下可以抑制病原体繁殖，更好的保护患者的健康。二是，较低的温度可以使手术医生头脑清醒。假如是在25℃-27℃这种相对舒适的温度下，工作时间长了，会使人昏昏欲睡。手术医生多数都有这样的经历，在手术室全神贯注地连做几台手术，也不觉得累，可一旦走出手术室，疲劳感立刻袭来。三是，低温可避免手术医生出汗。在手术室，医生里面穿刷手服，外面还有无菌手术衣，在全神贯注地工作状态下，即便是比较低的温度，如果是易出汗体质就会出汗， 这时配台的护士就要帮忙擦拭额头的汗水，防止汗水滴落污染手术视野。

4. 患者在手术室会不是冻感冒呢？

手术室为患者准备的保暖设施非常多，首先在患者进入手术室的第一时间，我们的手术室护士就会为患者做好棉被覆盖，尽可能减少皮肤暴露。其次，使用充气式加温设备可以促进血液循环，稳定心率和血压，提高人体免疫力，有效防止术后低体温引发的寒战和并发症。第三，用于静脉输注及体腔冲洗的液体给予加温至37℃再给患者使用。此外，针对高危患者我们根据不同手术类型结合不同基础疾病的患者实行个体化管理来保障患者安全。条件允许的情况下可以对手术室温度进行调整，使其一方面与手术要求相符，另一方面对患者舒适进行保持。如果患者没有全身麻醉，则在开始手术后，积极鼓励患者，对患者的情绪进行安抚，使其对心理上的温暖进行感受。术后督促患者立即向身边护士告知发生的任何不适，使其以较快的速度评估并将问题尽力解决掉，从而使患者的舒适与安全得到有效保证。

5. 手术室温度和感染的关系是什么？

临床定义低体温为人体核心体温在36℃以下。低体温会引发各种术后并发症，如感染等。有研究表明，如果患者有轻度低体温存在，那么就会引发很多严重后果。低体温会将血管收缩触发，将组织中灌注量与氧含量降低，将中性粒细胞向手术切口抵达的数量减少，对超氧化自由基的产生造成影响。低温诱导多种白细胞介素、抗炎细胞因子水平降低。亚低温状态会将氮的损失增加并将胶原蛋白的产生减少，将伤口愈合减缓。一系列综合因素会显著提升手术部位感染风险。

6. 手术室是如何保持恒温的呢？

有研究表明，手术感染的主要因素包括温度适宜致病菌生长、空气湿度不当、手术室环境污染、空气污染等。通常情况下，为了对手术室内环境的干净进行保持，会对层流通风系统进行应用，从而将外科手术区域的微生物集落形成有效减少。即利用层流通风系统将细菌等微生物致病菌及时吹出去，对其污染手术区域进行避免。现阶段，一些新开发的温度控制气流系统、垂直层流系统较为常用，也较为成熟，能够对手术室内温度进行更好的调节与保持，使更多手术患者获益。

总之，在生命体征中，体温占重要地位，要想使人体各项机能正常运转，关键是要有效维持体温。为了对低体温引发的并发症进行避免，每台手术前医护人员均应该术前访视患者，通过将宣传手册发放给患者、将视频播放给患者等方式，使患者对手术相关知识、手术室布局、环境等有一个清晰了解，从而对其恐惧手术室的心理进行缓解，尽量使其认识到手术室是有温度的，不是冰冷的。医护人员应该对患者的具体情况进行了解与分析，将手术的准备工作做好，对无菌技术操作进行严格执行，采用复合保温措施对患者围术期正常体温进行维持，从而切实有效保障患者生命安全。

（信阳市中心医院手术室 孙甜甜）