临近寒秋，有不少人得了鼻炎，有一部分人犯了鼻炎，如何运用中医方法打败鼻炎，笔者收集了10余例鼻炎病案，从鼻炎的发病、症状、病史、舌苔、脉象，总结出鼻炎的中医诊疗思路。鼻炎在中医上归属于鼻窒、伤风鼻塞、鼻鼽，鼻鼽最为多见。

伤风鼻塞多因感受风邪所致，全年均可发生，但以秋季和冬春之交多见，起病较急，鼻塞流涕，头痛、恶寒、发热等，检查检鼻粘膜充血，鼻甲肿大，鼻底有粘液脓性分泌物。

鼻窒以鼻塞为主症，多因伤风鼻塞反复发作，或鼻渊经久不愈，致邪滞鼻窍，气血瘀滞而成。患者多久患鼻塞，具昼轻夜重，动轻静重，热轻冷重等特点，多为交替性，病重者持续鼻塞，嗅觉严重减退。鼻涕清稀或黄稠。检查见鼻粘膜暗红，鼻甲肿胀，甚者表面凹凸不平，形如桑葚。

鼻鼽以鼻腔突然作痒、喷嚏频作、流清涕为主证。多因肺、脾、肾三脏亏虚，卫气不固，外感风邪而发。检查见鼻粘膜水肿，苍白，鼻甲肿大，鼻腔内有多量清稀分泌物。

患者李兄，鼻炎病史5年，每在季节交替或寒冷时节发作，表现为打喷嚏、流鼻涕，清水涕，休息时鼻塞，夜间需侧躺，一侧鼻孔鼻塞，夜眠差，他的舌苔是薄白苔，肺脾脉是弦滑大的，辩证为：鼻鼽 肺气不足，脾胃虚弱，给以升阳益胃汤，7天后随访鼻流清涕减少，夜间鼻塞好转，未再出现打喷嚏症状。

刘弟的鼻炎有3年病史，每逢季节变化，就会出现打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕症状，这里看他的舌苔也是白的，边有齿痕，他的肺脉是弦滑大，肝脉是弦滑数，此处辩证为：鼻窒 肺气不足，肝经郁热，给以疏肝清热，温肺化饮方小柴胡汤合温肺止流丹加减，5天后随访遇寒有鼻塞，没有打喷嚏。

王女士20天前受凉后出现感冒症状，当感冒症状好了之后，仅剩下流鼻涕、打喷嚏症状，观患者舌红，苔白，肺脉浮弦，辩证为：伤风鼻塞 寒邪伤肺，给以开宣肺气、宣肺通窍方，5天后随访后流涕、打喷嚏症状消失。

无论是鼻塞、鼻窒、还是鼻鼽，都属于肺系疾病感受外邪后发病、发展、发作的不同阶段，因此未病先防，已病防变，成为重中之重。在还是伤风鼻塞的初期，一定要积极治疗，感受寒邪者，辛温解表，感受热邪者，辛凉解表，均加上宣肺通窍药物，如苍耳子、辛夷等。等到了鼻窒、鼻鼽阶段，就需要活血化瘀、调整脏腑阴阳。

病机升华：肺脾相关，头为诸阳之会，主乎一身之阳气，脾胃受气取汁，变化而赤，是谓血。《素问.经脉别论》云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺通调水道，下输膀胱。赵紹琴医案指出：肺开窍于鼻，故鼻之病，多从肺治，鼻塞浊涕者多为肺热，鼻塞清涕者，多为肺寒，肺热宜清，但不可寒凉直清，因寒则涩而不流，恐闭塞气机，致郁热反难散出，故治宜宣清结合。因此整体辩证为宣肺运脾，扶助正气，局部辩证为寒则温通，热则清解，辅以活血。另本病易反复发作，故需半月为1疗程，不能急于求成。

预防调护：防寒保暖，预防感冒，冬天是一个很容易感冒的季节，出门应关注天气变化，遇冷添衣，迎风带口罩。每天开窗通风，保持室内湿度在30%以上。若出现感冒，积极治疗，彻底治愈。寒冷季节鼻炎患者要少食寒凉生冷之品，多吃富含B族维生素的食物。

（长葛市中医院糖尿病科 王旭）