胎儿心脏超声检查作为判断胎儿是否存在先天性心脏畸形的检查手段，在临床工作中发挥了重要作用。然而，很多孕妈却没有听说过胎儿心脏超声检查，并且不知道自己是否应该做这项检查？

什么是胎儿超声心动图检查？

胎儿超声心动图简称胎儿心脏超声，是针对胎儿心脏进行的超声检查，是诊断胎儿有无先天性心脏病的首选影像学检查手段。作为一种无创影像学方法，主要采用超声成像技术及彩色多普勒血流成像技术，能够系统全面地检查胎儿心脏及周围大血管结构、节律及功能。先天性心脏病近年来发病率一直居出生缺陷的首位，是最常见的先天缺陷之一，也是导致流产、胎儿宫内死亡以及出生后婴儿死亡的主要原因。胎儿心脏筛查可对绝大多数胎儿先天性心脏结构异常，心律失常等作出可靠的诊断与评估。它是其他任何影像学检查技术都难以替代的。

胎儿超声心动图与普通的产科检查、系统筛查、四维检查的区别：三维、四维筛查主要是针对胎儿、胎盘、羊水等情况进行综合的评估，对胎儿的心脏只是进行常规切面的筛查，受限于检查时间、仪器与人员，仅能发现一部分心脏畸形的胎儿，对于复杂型先天性心脏病的诊断，需要超声医师具有心脏的专业解剖知识及系统的诊断思维能力，需要有经验的心脏超声专业背景的医师进行诊断。

哪些准妈妈有必要做胎儿超声心动图？

1.母亲方面的因素：①年龄大于35岁的高龄孕妇；②母亲自己就患有先天性心脏病；③母亲既往有异常妊娠史，羊水过多或过少等；④怀孕早期服用了致畸药物和接触致畸物质（放射线和新刷的油漆等）;⑤母亲患有糖尿病、免疫结缔组织病；⑥孕早期病毒感染；⑦人工辅助受孕；⑧母体肥胖。2.胎儿方面的因素：①常规超声检查发现胎儿存在心脏以外的器官畸形；②常规超声怀疑心脏畸形；③胎儿心律失常；④早发性明显的对称的生长受限；⑤中重度羊水异常；⑥染色体异常；⑦单绒毛膜多胎妊娠。

3.家族方面的因素：①胎儿父母本身为先天性心脏病患者；②家庭中已有其他子女患有先天性心脏病、较近的旁系亲属中有先天性心脏病患者；③父母患有某些综合征（如结节硬化症、Noonan综合征、Digeorge综合征等）。

胎儿超声心动图检查的最佳时间

一般在孕中期，也就是孕22周-28周来接受胎儿心脏超声检查，此时胎儿大小合适，羊水量适中，能够获得较好的胎儿超声心动图图像。

检查前需要做什么准备？

检查前不用做任何特殊准备，包括：不食用巧克力、咖啡或饮料等容易让胎儿过度兴奋的食物，不需要提前溜达和膝胸卧位促使胎儿变换位置等。只需要正常饮食，保持平稳地心态就可以啦。检查中如果胎儿体位不配合，孕妈需要做些什么呢？1.如果在妊娠18-22周或略大于该孕周进行检查，那么这个阶段的胎儿相对小，子宫内空间相对大，胎儿是很容易变换体位的，只需要缓慢散步或休息30分钟到1小时即可。2.如果在妊娠30周以上进行检查，或胎儿体位变换困难时，除以上方法孕妇还可适当进食、饮水，在没有糖尿病的情况下可进食少量甜食，可持续单方向侧卧休息30分钟到1小时。臀位胎儿孕妇可做膝胸卧位体位，其间如感觉疲累可适当休息，之后再进行膝胸卧位体位，促进胎儿转位，禁止孕妇进行爬楼梯等危险运动。事实上，胎儿是否变换体位是由胎儿自己决定的，以上方法并不能使所有胎儿都达到理想位置，因此孕妈们尽量保持心态平稳、戒骄戒躁，这样才能顺利进行检查。

（郑州大学第三附属医院超声医学科 姜竹）