高尿酸血症是一种常见的嘌呤代谢性疾病.无论男女性别，非同日2次血尿酸水平超过420umol／L称之为高尿酸血症（HUA）。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

研究发现饮食与尿酸的形成存在密切联系。日常生活中我们需要限量以下食物：高嘌呤食物，如瘦肉类、动物内脏、肉汤、海鲜、鱼子、小虾等；脂肪含量较高的禽类的皮、肉类脂肪部分及鸡蛋黄部分也属于高嘌呤食品，同样可以引起血尿酸的升高。酒精能造成体内乳酸堆积，而乳酸与尿酸排泄也有竞争抑制作用；过量饮酒可导致血尿酸增高和乳酸增高，还可刺激嘌呤增高，应禁酒，包括啤酒。食盐中的钠有促进尿酸沉淀作用，每天限制在6g以内。此外，流行病学调查发现血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关，应避免摄入过多热量。

当然日常生活中还有一些食物具有降低尿酸的作用。新鲜蔬果可以抑制尿酸形成同时还能促进其排泄。给予大量新鲜蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等水果，不仅可以补充丰富的B族维生素和维生素C，而且使体内成碱性环境，降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。多饮开水，矿泉水或果汁，使每日尿量保持在2000 ml以上，具有稀释尿液，增加排尿量，防止形成尿酸结石的作用。但是并非所有水果都有降低血尿酸的作用，橘子 、苹果含果糖丰富有升血尿酸作用，但尚未发现其他含果糖丰富的水果会增加痛风的发病风险。因此建议高尿酸血症患者应选择性的食用含果糖丰富的水果及果汁。研究还发现常饮咖啡的人群尿酸水平比不饮咖啡的人群要低，咖啡能降低尿酸生成也在多项研究中得到了证实。苏格兰和韩国的研究表明，乳制品消费量与血清尿酸水平呈负相关。每天饮用牛奶1次以上的人群与不喝牛奶的人群相比，其血清尿酸水平有降低的趋势。此外烹饪方式对食物中的嘌呤含量也有影响；对常用鱼、肉类经烧煮、弃汤，再烹调，既增加患者食物品种，又使食物中所含嘌呤游离，减少本身嘌呤含量。

   因此，对于高尿酸血症患者建议应及早进行合理膳食指导，如控制饮食中的总热能，控制体重，加强锻炼，增加蔬菜水果和粗粮摄入量，适量摄入肉类，限制饮酒，尤其限制啤酒的饮用，限制海鲜类食物、动物内脏、肉汤的摄入。随着我国社会经济的快速发展，与膳食营养相关的慢性疾病如高尿酸血症对人群健康的威胁将更加突出，应加大防治知识的宣传力度，开展普及预防高尿酸血症知识，通过膳食控制降低人群的血尿酸水平，可以预防或减少高尿酸血症的发生。

（信阳市中心医院医学检验科 雷健）