膝关节炎是多因素引起的炎性病变，在人们的生活中很常见，发生膝关节炎后，会发现膝关节出现红肿、疼痛等反应，直接影响到患者的生活质量。所以，有膝关节炎的征兆时，我们要做好预防，以免发生疾病影响到人们的生活质量。

一、什么原因导致的膝关节炎

膝关节炎的发病原因十分多样，临床上指出该疾病与人们体形肥胖、关节曾出现过损伤等多种因素相关。当患者过于肥胖时，日常运动期间身体上的力量对膝关节过度压迫，超出所承担的极限，发生软骨组织损伤。随着时间的推移，软骨会逐渐丧失或骨质暴露，膝关节摩擦增加，导致骨质增生和最终的膝关节炎。

根据具体的发病机制，膝关节炎包括原发性疾病、继发性病症。其中，原发性病变非常常见，是膝关节出现退行性改变的一个基本过程。临床上对原发性病变的因素并未确定，但可能与以下因素有相关性：1.异常代谢，可能是由于软骨表层细胞受损导致基底细胞代谢率升高，发生膝关节炎；2.营养不足，关节需要滑液支持才能正常活动，在感染或者滑膜炎等因素下，关节中的营养成分改变，导致关节无法获得充足的养分，从而引发退行性改变；3.过度使用膝关节，长时间进行剧烈活动，如频繁快速走路、骑自行车、打羽毛球、登山等，都会对膝关节软骨造成破坏。其他刺激性动作，如举重和下蹲等，也可能对膝关节产生刺激，并导致退行性改变。继发性膝关节炎多由膝关节损伤引起，常见内踝骨折、半月板损伤，均容易损害到患者的关节组织。软骨渗透压力增高情况下，水分大范围流失，进一步加重软骨损伤。

二、如何预防膝关节炎

在预防膝关节骨性关节炎方面，许多人可能会减少长距离步行、爬山、下蹲、上下楼梯等动作，以减少膝关节过度应力引起的磨损。然而，适当的锻炼可以促进关节健康并缓解关节炎症状。对膝关节所产生的损伤小运动包括游泳、骑自行车、瑜伽、太极等。此外，增强腿部肌肉力量也很重要，因为肌肉力量不足会使膝关节承受过大的压力。股四头肌和小腿三头肌是需要特别注意锻炼的肌群。可以通过直腿抬高的方式进行锻炼，关键是慢慢抬高腿然后缓慢放下，反复运动30次左右。若人体的肌肉力量强，可通过蹲墙边的方法训练，膝关节的屈伸角度保持在90°以内，通过提踵训练可锻炼患者的小腿三头肌肉。在锻炼时，建议佩戴专业的护膝，以保护膝关节。但是平时不要长时间带着护膝，降低膝关节组织肌肉的损伤率。另外，常做护膝艾灸法也可以缓解膝关节不适。选择一些穴位如阿是穴、内/外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘等进行悬灸，可以有效缓解轻度至中度疼痛。

总的来说，在预防和缓解膝关节骨性关节炎方面，要注意合理的锻炼方式，增强肌肉力量，保护关节，并结合适当的休息和养生方法维护膝关节健康。在云顶前，先进行热身，确保膝关节得以顺利舒展。然后，在选择适当的运动方式时，应咨询医生的意见，以免运动幅度过大，使膝关节发生损伤，并引发炎性病变，这样会得不偿失。针对一些工作繁忙的群体，日常不能保持同一姿态，以免膝关节持续高负荷。

（河南大学第一附属医院疼痛科 张学良）