什么是胚胎停止发育？如何处理？

胚胎停止发育（ 又称胎停育） 是早期妊娠常见的并发症之一，在自然流产中占很大比率。通常是由于某种因素导致胎儿死亡或胚胎发生停止发育现象，B超检查显示为无胎心搏动或妊娠囊枯萎、胎芽缺失、妊娠囊缺失等。

1、症状：大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能有见红，一般无腹痛，这与先兆流产不同。

2、处理：胚胎停育一经诊断明确，应立即终止妊娠。可采用口服药物流产，米非司酮配伍米索前列醇，也可行人工流产术。

导致胚胎停育的常见原因有哪些？

1、胚胎本身质量不佳

最常见的原因是胚胎自身的遗传物质，也就是染色体，精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码，当人类精子与卵子结合形成受精卵时，精子即将核内的遗传信息传递给子代，保证胚胎发育。因此，精子染色体畸变或精子核不成熟，均可导致胚胎发育异常或终止。偶然的一次胎停育，属于自然淘汰，对下次妊娠无明显影响。但是，如果连续胎停育2次或者以上，夫妻双方则需要警惕，怀孕前最好进行更进一步的化验和检查。

2、母体因素

胚胎着床及继续发育依赖于母体复杂的内分泌系统彼此间的协调，在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素、甲状腺素等激素占主导地位。而且在母体内激素水平是相互协调的，如果母体自身的激素水平不足，就满足不了胚胎发育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

胎儿是依靠母体而生的，当孕妇患有某些免疫性疾病、感染了某种病毒或子宫内膜（土壤）太薄、太厚都会影响着床。都可能导致胚胎发育异常或者孕早期流产。

近年来的研究发现，免疫因素是引起胎停育或自然流产的主要原因之一，尤其是发生2次或者2次以上胎停育或自然流产。

3、胎盘因素

胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的，如果胎盘发育不良或者出现疾病，那么胎儿就将得不到营养和氧气，而停止生长。

4、不良环境因素

如果准妈妈在胚胎发育初期，经常接触比如射线、噪声、超声、高温、甲醛等都可致胚胎停育。另外，不良的生活习惯，如长期熬夜、抽烟、酗酒、吸毒，也会增加胚胎停育的风险。 

遇上胚胎停育，该怎么办？——尽早诊断，及早处理

<12孕周者，可行刮宫术，由于胚胎停育后，组织会机化，与子宫壁粘连，导致刮宫困难，如果一次不能刮净，于5-7天后再次刮宫，或者先选用药物流产，如果第三天未能排出或排出过程中出血量大，则需要进行清宫。≥12孕周者，一般需要住院处理。对于出现胚胎停育的女性来说，如果想进一步查找病因，主要考虑因素应为胚胎停育的次数。

如果只是一次胚胎停育，大多数都是偶发，本身流产是大自然优胜劣汰的结果，第二次怀孕时要密切观察。

如果是两次及以上的胚胎停育，就要引起重视了。尽可能全面检查，包括免疫、内分泌、遗传基因以及精液检查等，对第二次胚胎停育的流产物可以进行染色体培养或者高通量等基因检测。而反复胚胎停育，免疫因素可能性大，孕妇可以在免疫专科及妇产科专家的指导下，应尽可能明确原因，指导下次怀孕。

那怎样预防呢？

1、染色体异常：怀孕前，需要进行孕前检查和医疗诊断。

2、戒除有害物质。

3、药物影响：如确诊怀孕，须谨慎用药；若必须用药，应遵医嘱用药。

4、感染病毒：怀孕前三个月，避免在公共场所逗留太长时间，并适当进行体育锻炼，增强体质和自身免疫力，保持营养均衡。

5、慢性严重疾病：治疗慢性疾病的药物对胎儿会造成很大的影响，如果患者需要怀孕，就应该遵医嘱停药一段时间，待病情稳定时选择时机怀孕，但是明确不能怀孕的除外。

6、免疫系统异常：对于患有免疫系统异常的女性，应该在病情完全康复以后才能怀孕。

（夏邑县人民医院产科 杜慧珍）