自从秋冬降温以来，支原体肺炎的确诊量在不断增加。这种疾病具有较强的感染性，其感染源主要在儿童群体中进行传播，这一情况引发了不少家长的担忧。那么，面对支原体肺炎感染，我们该如何正确用药呢？

首先要了解，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的，具有厌氧性，能独立生存的最小微生物。支原体主要经呼吸道传播，健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷射的分泌物而感染，会诱发小流行。患者以儿童居多，部分婴儿也会有感染。从近期的数据来看，肺炎支原体的感染已经排到了链球菌之前，成了不折不扣的儿童常见呼吸道疾病的“头号杀手”。临床上常见的肺炎支原体感染会引起呼吸道症状，波及咽部、支气管和肺部。

由于肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，所以感染人群一般集中在学校、地铁以及其他人员密集的公共场合。发病初期孩子有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状。如果孩子突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰时就要及时就诊。一般支原体感染发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽，甚至持续数月之久。

治疗儿童肺炎支原体感染，首选药物是什么？大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，常用的大环内酯类药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素等。阿奇霉素具有以下几个特点：半衰期长、组织浓度高，且具有抗生素后效应。因此，阿奇霉素每日服用一次即可，轻症疗程一般为3-5天；重症可连用5-7天，停用2～3天后再重复第2个疗程。但对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

除了以上药物，支原体肺炎的治疗也有其他替代药物，常用的替代药物有两类：

1.新型四环素类：包括多西环素和米诺环素，对耐药的肺炎支原体感染具有确切的疗效，适用于8岁以上儿童（牙釉质形成已完成）。由于这类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，8岁以下儿童使用属于超说明书用药，需要充分评估利弊，医生需取得家长知情同意方可用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高。

2.喹诺酮类抗菌药：对耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染具有确切的疗效，常见的药物有左氧氟沙星、莫西沙星等。由于此类药存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，医生用药需取得家长知情同意。

这里提醒大家，在用药时，切勿盲目用药。许多家长在遇到孩子出现发热、咳嗽等症状时，往往选择自行用药，而非及时就医。由于儿童处于生长发育过程中，各器官、系统功能发育不完善，对药物的吸收、代谢、排出等与成年人存在差异，家长应充分认识到儿童用药的特点，切勿盲目用药。如果孩子出现类似症状时，应及时就诊，需要经过医生的诊断，选择合理的药物治疗，若非支原体感染，盲目使用这类型的药物会使耐药问题更加严重，同时还会增加药品不良反应发生的风险。

另外，家长在选择用药时，应认真阅读药品说明书或者遵医嘱用药，切勿盲目停药或增减用药剂量，用药疗程应适宜。用药期间一旦发生药品不良反应，需停药并及时就医。

（民权县人民医院药学部 何淑芝）