休克是重症疾病中比较危急的一种，主要和身体有效循环血量减少、组织内灌注不足、细胞代谢发生紊乱等密切相关。当患者发生休克，如果治疗不及时，就会发生多个器官功能发生衰竭，严重者会危及生命。因此发生休克的时候，一定要立即就医，以免延误病情，同时做好患者的紧急护理，帮助患者脱离危险！

首先，我们要了解临床上常见的休克类型，一般来说，导致休克的具体病因有很多，但根部不同的发病因素可以将休克分为以下几种类型。

1，失血和失液大量失血引起的休克：这种类型的休克症状常称为失血性休克。常见于创伤、血管破裂、宫外孕、产后大出血等。各种原因引起强烈的呕吐或腹泻如霍乱等，或大量出汗、尿崩症等都会一定程度上导致大量体液丢失而使有效循环血量锐减，导致休克的发生，此病症过去常称为虚脱。

2，烧伤导致的休克：如果患者遇到了烧伤，并且烧伤的面积比较大的话。身体的液体和血浆就会大量的流失，这种情况会严重影响机体内有效循环血量减少，到达一定严重程度时，就会造成烧伤性休克。烧伤早期与低血容量和强烈的疼痛有关，而后期往往因继发严重感染而发展为脓毒性休克。

3，感染引起的烧伤：当患者由于各种各样的原因导致身体受到病原体或者微生物的入侵，就会发生感染。感染会进一步导致身体内部多个器官出现功能性障碍，这种由于感染造成的休克，称之为脓毒症，严重的脓毒血症所引起的感染称为脓毒性休克。

4、创伤导致的休克：严重的创伤一般会伴随剧烈的疼痛感、大量的血液流失以及继发感染或组织坏死的问题，这些情况都有可能引起休克，称为创伤性休克。

5，过敏导致的休克：某些过敏体质的人在引用某些药物、进食某些食物或解除某些物品后，会发生由IgE介导的I型超敏反应，严重者可引起休克，称为过敏性休克。

6，心功能不全导致休克：一些心脏疾病比如：急性心肌梗死、严重的心律失常、急性心肌炎等心脏器质性病变和心包填塞、肺栓塞等影响血液回流和泵出的病变，均可导致心输出量急剧减少、有效循环严重不足而引起休克，这类称为心源性休克。

7，强烈的神经刺激引发休克：强烈的神经刺激会伴随剧烈疼痛、脊髓受损或中枢神经系统受到损伤，继而导致血管扩张、血管床容量增加，有效循环血量相对不足而引起休克，这种称之为神经源性休克。

发生休克后，家属要及时将患者送往急诊进行救治，在救治过程中，护理人员需要做好哪些护理配合工作呢？

1、观察生命体征：休克时要密切监视并记录患者意识状态、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等生命体征。在休克早期时，脉搏的变化会先于血压波动，如果继续发展脉搏会触摸不清。可根据病情适当调整输液速度，密切监视在输液过程中可能会出现的发热、寒战、呼吸困难等不良反应。

2、记录出入量：记录休克患者静脉输入的液体量、饮食量、尿量等数值。因为休克时肾血流量改变会影响尿量，尿量是反映生命重要器官血液灌注的指标之一。早期尿量减少到20-30ml/h，如果血液灌注进一步减少，尿量会减少到＜400ml/24h，出现少尿的情况。如果出现肾功能衰竭，患者的尿量可能会进一步减少，甚至出现无尿。当休克纠正后，尿量会逐渐增多，恢复到正常水平，因此休克患者通常建议早期就给予导尿。

3、改善组织灌注：对于休克患者的体位，建议头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20° ，用来增加回心血量，但要定期翻身，防止压疮。年老体弱的患者要注意叩背排痰，可以使用抗休克裤，使血液回流到心脏，促进组织灌注。或者在医生的指导下，可以应用血管活性药物，如肾上腺素受体激动剂，提升血压，改善微循环，必要时还可进行输血。

4、保持呼吸道通畅：要注意观察休克患者的呼吸形态，及时了解缺氧程度，给予患者吸氧，并且根据病情以及血气的结果调整吸氧浓度。

5、调节体温：休克的患者体温一般会降低，室内温度建议调节在20℃左右。当患者因感染性休克发热时，要进行物理降温，如温水擦浴，必要时可遵医嘱采用药物降温，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

6、饮食护理：对于可以进食的休克患者，要给予富含营养、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜等。对存在消化道出血等疾病的患者，需要禁食，并注意每天进行口腔护理。

另外，休克患者在纠正休克症状以后，要注意保证睡眠充足，避免熬夜，注意休息，避免劳累。要保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪，可以听轻音乐、读书、看剧等方式，缓解压力。

（方城县中医院急诊科 王鑫）