肝功能检查主要是通过抽血的方式，来了解我们的肝脏是否健康以及肝脏损害的严重程度，是用来筛选肝胆疾病等的主要检查项目，特别是对有乙肝等肝病的患者，更要注意检查肝功能。

但是，很多人对肝功能检查存在很多疑问，下面我们就患者最关心的几个问题，来一一做出解答。

肝脏对于人体而言负责白蛋白、凝血因子、胆固醇等多种营养物质的合成，此外肝脏还有代谢、解毒、免疫等功能。肝脏不仅功能强大，它的代偿性也很强，即便损伤达2/3还能正常工作和运转。再加上，肝脏还是个“哑巴”器官，肝脏受损、病变往往没有痛觉，也没有特别明显的症状，所以，很多肝病一旦发现就是晚期。因此，为了预防肝病，及早发现肝脏的异常、病变，特别是预防肝病进展到肝硬化、肝癌，那么定期监测、检查肝脏的情况就很有必要了。

肝功能检查项目里包含哪些指标？

检查肝功能由于设备的不同，项目不一，总体上可以分为：

一、反映肝脏炎症的指标，如酶类，常见的有谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，谷酰胺转肽酶等，这些指标的异常（升高）说明肝细胞有炎症和坏死；

二、反映肝脏分泌和排泄功能的，如胆红素，直接胆红素，间接胆红素，这些指标异常，在症状上会表现为黄疸，所以一般大家看到“黄人”会首先想到肝脏疾病；

三、反映肝脏合成的指标，如白蛋白、胆固醇，胆碱酯酶等，这些指标异常往往反映肝脏疾病已经非常严重，如肝硬化会出现白蛋白下降，导致腹水等症状出现；

四、异常产生的指标，如甲胎蛋白，这些指标会在肝细胞异常增生的情况下分泌，如肝细胞癌。

哪些人应该做肝功能检查？

已存在肝炎、家中有乙肝疾病史、肥胖（脂肪肝）的人应该定期检查肝功能。此外，饮酒过量和长期用药的人，要格外重视肝功检查。建议在医生的指导下每隔3个月至6个月查一次肝功。

长期饮酒容易引起酒精性肝病。三十多岁、有长期饮酒史（一般超过五年）的男性，若体检时查出了酒精性脂肪肝则应在戒酒或限酒的基础上每半年进行一次肝功能检查。即便复查结果显示脂肪肝消失，也要继续监测肝脏功能，每半年查一次肝功和B超。

长期用药可能有药物性肝损伤。肝脏是人体最重要的代谢和“解毒”器官，药物中的成分对肝脏的损伤较大。比如，长期服用不明成分减肥药的女性极易出现肝损伤，少数甚至引起急性肝衰竭出现生命危险。因此若要采取药物减肥，一定要在内分泌科大夫的指导下用药，之后还要定期检查肝功能避免出现肝损伤。

肝功能检查需要空腹吗？

肝功能检查前不能进食，前一晚饮食以清淡为主，检查必须保持空腹，空腹时间一般为8—12个小时。

做肝功能检查要注意什么？

1、检查当天早上不能进行剧烈运动，到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

2、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内检查，如果身体条件允许，最好在做检查前3—5天停药。

3、检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。

肝功能异常就一定肝脏有病吗？

肝功能里有很多指标，这些指标的一过性增长不见得肝脏有病，很多是来自其他脏器也有可能，比如上呼吸道感染也会出现一过性谷丙转氨酶升高，比如新冠约40%会出现肝酶的升高，当然大多是轻度异常。

特别提示

肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。

总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；要对疾病做出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等，全面地综合分析。

（商丘市第三人民医院检验科 朱银峰）