脂肪性肝病是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是脂肪性肝病发生的危险因素。根据组织学特征，将脂肪性肝病分为脂肪肝和脂肪性肝炎；根据有无长期过量饮酒的病因，又分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

一、脂肪肝的病因

1、非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，包括非酒精性脂肪肝也称单纯性脂肪肝，以及尤其演变的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，现已成为我国常见的肝脏疾病。非酒精性脂肪性肝病的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为易感因素。

2、酒精性脂肪肝是由于大量饮酒所致的肝脏疾病。近年我国的发病率也有上升。增加发病的危险因素有：①饮酒量及时间：一般认为，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎；平均每日乙醇摄入40g，>5年可发展为慢性酒精性肝病；②遗传易感因素：被认为与酒精性肝病的发生密切相关，但具体的遗传标记尚未确定；③性别：同样的酒摄入量女性比男性易患酒精性肝病，与女性体内乙醇脱氢酶含量较低有关；④其他肝病：如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可增加发病的危险性，并可使肝损害加重；⑤肥胖是该病的独立危险因素；⑥营养不良。

二、脂肪肝患者的饮食注意事项

1、控制能量摄入：脂肪肝患者应控制总体能量的摄入，尤其是限制高脂、高糖、高盐食物的摄入，建议通过合理的饮食计划控制每日热量摄入，以控制体重并减少脂肪的堆积。

2、适量摄入优质蛋白质：脂肪肝患者应增加适量的高质量蛋白质摄入，如鱼、禽肉、豆制品等，而应避免高脂、高胆固醇的动物内脏食品。

3、多食用膳食纤维：膳食纤维有助于调节血糖和血脂水平，对于脂肪肝患者来说尤其重要，建议选择富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、水果和蔬菜等。

4、控制脂肪摄入：脂肪肝患者应避免过量摄入脂肪，特别是饱和脂肪和反式脂肪酸，可以选择低脂肪食品，并避免使用过多油脂进行烹饪。

5、控制糖分摄入量：高糖食物会引起血糖升高，并促进肝脏脂肪的合成，脂肪肝患者应减少摄入含糖饮料、糕点以及糖分较高的食物，更多选择低糖水果，如苹果、橙子和草莓等。

6、限制酒精摄入：酒精是导致脂肪肝加重的主要原因之一，建议酒精性脂肪肝患者完全戒酒或者严格控制酒精摄入量。

7、分次进食：脂肪肝患者应该注意将日常膳食分为多次进食，避免大量进食和暴饮暴食，以减轻肝脏负担。

8、多喝水：适量的饮水有助于代谢废物和毒素，保持肝脏健康。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，但通过合理的生活方式改变和医生的治疗建议，可以预防和控制其进展，保持健康的饮食习惯、适度的体育锻炼以及控制血糖、血脂和血压的水平都是防治脂肪肝的关键。

（郑州市第六人民医院肝炎科 李刊）