慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。慢阻肺病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，慢阻肺的治疗是世界性的难题，难点在于肺功能及相应的活动耐力进行性下降，且无法有效逆转。中医治疗咳喘病的历史悠久，积累了丰富的治疗手段，中医药对慢阻肺的诊治形成了独特的理论体系和鲜明的疗效特色优势。国内外多个指南或共识推荐肺功能Ⅰ/Ⅱ级稳定期患者尽早给予中医干预与治疗，而肺功能Ⅲ，Ⅳ级的稳定期患者推荐西医常规治疗基础上联合中医药治疗和（或）对症处理。

中西医结合治疗方案

一、中西医结合的方法治疗急性发作期

西医治疗可以采用通过控制感染和氧疗，改善二氧化碳滞留与缺氧从而顺畅呼吸。若出现心力衰竭，则需要采用利尿剂、强心剂或血管扩张剂进行治疗改善症状。中医治疗需注意辨证，如痰热郁肺型，主要表现为大便干、痰液白或者是黄、气促喘息、口渴、胸闷烦躁及咳嗽等，可以采用化痰、平喘、清肺等中药治疗。如痰液少而黏稠，不易咳出，可增加化痰清热类中药，如：鱼腥草、瓜蒌皮、浙贝等；如出现喘息痰鸣的情况，可增加平喘泻肺的中药，如：射干、地龙等。

二、稳定期的中西医结合治疗

根据患者疾病评估和疾病特征制定药物与非药物干预计划，以减轻当前症状和降低未来不良事件风险慢阻肺稳定期现代医学主要治疗药物有支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素（ICS），同时辨证使用中医药。慢阻肺稳定期管理还应重视疫苗接种、戒烟、肺康复、中国传统运动、针灸、贴敷等非药物措施。

稳定期的慢阻肺中医证型通常分为：肺脾气虚型、肺肾两虚型等。

肺脾气虚型患者，通常表现出心慌气短、不能平躺、舌淡脉细、呼吸急促等临床症状，使用润肺补肺、益气平喘类药物治疗。

肺肾两虚型患者，通常伴有气喘、冷汗、怕冷、胸闷憋气、舌淡脉细等临床症状。治疗过程中需要应用益肾健脾、纳气温阳的药物。

慢阻肺作为一种目前无法彻底治愈的疾病，需要在日常生活当中长期服用药物来控制疾病的发展，而中西医结合的用药方式对于患者病情的控制有着不可替代的优势。只有加强对慢阻肺的了解，并且在患者病情的不同分期采取不同的中西医结合治疗措施，才能更好地帮助患者远离慢阻肺的威胁。近年来，中医药治疗慢阻肺的研究越来越多，可在稳定期通过补肺、健脾、益肾、祛瘀、化痰改善临床症状，减少急性加重。中西医药结合疗法用于治疗慢阻肺，可改善临床症状、提高生存质量。

（新郑市公立人民医院老年医学科 刘正）