肝癌的发病常隐匿，早期难以察觉，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。随着医学科学的发展，近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“多数可治”，5年生存率明显上升。许多患者经过综合治疗，取得较好的疗效，早期患者疗效更佳。现临床上强调以综合治疗的方法治疗肝癌，将多种治疗手段结合起来，根据患者的个体情况制定不同的治疗策略，以提高患者的生活质量和延长生存期。

目前，肝癌的治疗多采用中西医结合的综合疗法，治疗方法主要有手术切除、局部消融、TACE、放疗、分子靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治疗、抗血管生成药物治疗、化疗以及中医药治疗，每种治疗方法都有其优缺点，只有充分结合其优势，才能达到最佳治疗效果。早期肝癌的治疗方法以手术切除为主，若切除彻底，患者有获得长期生存的可能。中、晚期肝癌多已扩散转移，无法从手术治疗中获益，治疗方法主要有TACE、分子靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治疗、抗血管生成药物治疗及中医药治疗、化疗等。

采取中西医结合治疗肝癌，是广大患者最为接受的疗法。中医药具有很好的扶正保肝、退黄抑瘤的作用，而且许多抗癌中草药的提取物或复合物，经证实可抑制肝癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减轻其他治疗所致的并发症。因此，在肝癌治疗的各个阶段，中西医结合，多管齐下，可达到保肝抑瘤的目的，提高临床疗效。且中药可减少西药的副作用，提高患者的生活质量和生存时间。

中医强调辨证施治及“整体”治疗观，运用得当可与手术、靶向、免疫、化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。中医采用主症、次症结合舌脉进行诊断。在辨病的基础上施行辨证论治，适应于各期肝癌患者。“扶正”与“祛邪”相结合是中医辨治肝癌的重要治疗原则。扶正重在健脾益气、补益肝肾，祛邪重在祛瘀消癥、清肝解毒、行气化湿等。

肝郁脾虚型患者，主要表现为：上腹胀满不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干恶饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖，舌苔白，脉弦细。治法：健脾益气，泻肝软坚。方药：逍遥散加。

肝胆湿热型患者，主要表现为：身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胁肋胀痛灼热，胁下痞块，腹部胀满，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，解毒退黄。方药：茵陈蒿汤加减。

肝热血瘀型患者，主要表现：上腹可及肿块、疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，边有齿印，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。治法：清肝解毒，袪瘀消癥。方药：莲花清肝汤加减。

    肝肾阴虚型患者，主要表现：鼓胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或神昏摸床，上下血溢，舌质红绛，舌光无苔，脉细数无力。治法：滋水涵木，益气养阴。方药：滋肾养肝饮加减。

治疗肝癌的中成药临床也很常用：例如复方斑蝥胶囊、肝复乐胶囊、甲基斑蝥胺片、慈丹胶囊、葫芦素片

肝癌目前的临床治疗方法及药物很多，中西医理念与技术的互补融合是我国的原始创新，病证结合是肝癌中西医结合诊疗的重要模式。中西医病证结合治疗肝癌的诊疗思路将得到进一步的发展与提高。

   （长葛市人民医院肿瘤科 吴惠斌）