糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低等，引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

    糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，它是因为自身免疫破坏了体内的胰岛细胞，导致体内的胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病由于身体各种因素会致使胰岛素不敏感，所以从医学上来讲，常常会称之为胰岛素抵抗。二者均存在明显的遗传异质性，约50%糖尿病患者都有家族史。有家族史的人患病的概率要大很多，若夫妻都是糖尿病患者，所生下的孩子有一半以上会患有糖尿病。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主：严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病，发生酮症或酮症酸中毒时症状更加明显；疲乏无力、肥胖：多见于2型糖尿病，2型糖尿病发病时常有肥胖，如不及时诊断治疗，体重会逐渐下降；可并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭等。

血糖是诊断糖尿病的唯一标准。空腹血糖大于或等于7.0mmol/L和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可诊断。有明显症状者一次血糖异常即可诊断，无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖；尿糖：血糖浓度超过肾糖阈时尿糖阳性；尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性；糖基化血红蛋白：是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，可反映取血前2个月的平均血糖水平；糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1-3周的平均血糖水平；血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛素β细胞的储备功能。血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不理想时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇升高。

    患者体内的血糖水平异常升高，常出现全身无力、头痛、恶心、多饮、多食、多尿、体重减轻等症状；患者可能会出现脂肪代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等问题，还可能伴有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病肾病等并发症。糖尿病治疗时间比较长，患者还可能出现焦虑不安、恐惧等情绪；糖尿病患者护理占治疗成功的一半，包括日常血糖监测、饮食护理、糖尿病足的护理等。

饮食对糖尿患者来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不能碰。饮食以清淡为主，不能吃高糖、高盐、高脂肪的食物，宜食：五谷杂粮，如燕麦片、玉米面、山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食；豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子等可降低血糖，是糖尿患者较理想的食物。不宜食用：各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、冰激凌、甜饼干、甜面包及糖制糕点，不宜吃含有高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，不宜饮酒，同时注意少食多餐，定时定量进餐；加强运动：鼓励糖尿病患者多进行中等强度的运动，可在一定程度上提高身体素质，增加身体抵抗力。

糖尿病属于慢性疾病，治疗时间比较长，患者很容易在治疗过程中出现焦躁不安、恐惧、担忧等情绪。因此，需定时做心理疏导，帮助患者建立治疗的自信心，排除焦虑不安的情绪；控制血糖：使用食疗、运动、心理治疗和降糖药物来控制血糖，达到正常水平；改善循环：使用药物改善肢端血液循环，修复受损神经；控制感染：出现感染可使用抗菌药物控制全身和局部感染。

主要的护理目标是使糖尿病患者体内的糖、脂肪、蛋白质、水、盐，以及酸碱代谢保持平衡，尽量避免出现其他并发症，同时需要患者遵医嘱用药，尽量控制病情。

（驻马店市中心医院护理部 韩香平）