糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的一种中间状态，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）以及二者的混合状态。正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖在3.9-7.8mmol/L，IFG是指空腹血糖大于6.1mmol/L，小于7.0mmol/L，IGT是指餐后2小时血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L。糖尿病前期的发病率在全球范围内不断上升，2018年全国流行病学调查数据显示大于18岁人群糖尿病前期患病率高达38.1%，国际糖尿病联合会2019年报告显示，在20～79岁的世界人口中，约有7.5%患有糖尿病前期，预计到2030年将影响4.72亿人。糖尿病前期发展为2型糖尿病的风险极高，前瞻性研究表明，每年有5%～10%的糖尿病前期患者发展为2型糖尿病，70%的糖尿病前期患者最终将发展为糖尿病。糖尿病前期是可逆的，因此对该阶段的患者进行早期干预能有效降低2型糖尿病的发病率。以下几点是糖尿病前期的干预措施。

一、生活方式干预

超重和肥胖是2型糖尿病和糖尿病前期的危险因素，长期久坐、体力活动不足、不良的饮食习惯与超重和肥胖风险增加显著相关，避免体重增加可降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险。中国成人糖尿病前期专家共识指出，糖尿病前期应首选以调整饮食和增加运动为主的生活方式干预来减轻体质量。生活方式干预应该作为预防糖尿病的基石，并贯穿于糖尿病前期干预的始终。

二、饮食干预

研究发现，地中海饮食、低脂或低碳水化合物饮食是目前糖尿病前期饮食干预最相关的饮食模式。地中海饮食强调摄入植物性食物、鱼类及将橄榄油作为膳食脂肪的主要来源，低脂和低碳水化合物饮食则强调其摄入量占总热量的比例（低脂饮食∶脂肪摄入量≤30%总热量，低碳水化合物饮食∶碳水化合物<45%总热量）。研究发现，以猪肉、禽肉和水产摄入为主的动物性食物模式和以酒类、油炸面食为主的酒类油炸面食模式增加了糖尿病前期患病风险，而以米面制品、蛋类和豆类摄入为主的主食蛋豆模式与糖尿病前期低风险相关。

三、运动干预

高强度间歇训练是一种短时间内快速、重复、爆发式、中间穿插休息或恢复的运动形式。有研究表明，由于高强度间歇训练的强度高、运动时间少，糖尿病前期患者对其依从性可能会更高；从改善2型糖尿病心血管危险因素方面，高强度间歇训练与中低强度持续有氧训练具有同等作用，有时优于中低强度持续训练。也有研究表明，高强度间歇训练能够更好地控制血糖，从而降低糖尿病前期的心脏代谢风险，已经被用来替代中等强度的运动训练。

四、药物干预

虽然对糖尿病前期实施包括饮食和加强体育锻炼在内的生活方式干预能有效延缓其向2型糖尿病的发展，在短期内会显著降低糖尿病的累积发病率，但由于依从性问题，这种改善会随着时间的推移而减弱。研究显示，二甲双胍、西格列汀、阿卡波糖、吡格列酮等药物在降低糖尿病前期向糖尿病发展的进程中有效。

（许昌市人民医院内分泌代谢科 李金燕）