“你们这儿血压测得不准吧？”

   “每次到你们这儿测的血压都高，我自己在家测的都可正常！”

   血压测得准不准，要回答这个问题还真不是一句话的事儿……

但是我们的血压一直处于波动之中，每天上下波动可达到20～40毫米汞柱，老年人的波动范围更大。因此，仅仅偶尔一次在医院测量血压很难反映血压的真实水平，所以在高血压的诊断上，我们强调需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于1级、2级高血压。如有条件，应进行 24 小时动态血压监测或家庭血压监测。

那么在家测的血压就一定准确吗？来医院诊室测的血压就一定不准吗？那就来看看以下几点你做对了吗？

1.血压计的选择：准确测量血压是高血压筛查、诊断及管理的基础，选择合适的血压测量设备和采用正确的测量方法对于准确测量血压至关重要。上臂式电子血压计测量血压的准确性已通过2018年医疗器械促进协会/欧洲高血压学会/国际标准化组织（AAMI/ESH/ISO）血压计通用标准的验证，因此推荐采用上臂式电子血压计进行血压测量，而且电子血

压计使用期间应定期校准，每年至少1次。所以购买血压计时请注意是否是上臂式的，查看是否通过上述机构验证，使用期间是否定期进行准确性校准了。腕式的，甚至还有人以电子手表测得的血压为依据，因均容易产生误差，故而不做诊断依据。

2.测量时间有何讲究？喝酒后测的血压准吗？

    一个人一天的血压变化存在“双峰一谷”，就跟城市交通一样，有早高峰和晚高峰。多数人的血压，在夜间睡眠时降到最低水平，早晨醒来后快速升高，在上午6-10点达到第一个峰值，随后缓慢下降，下午3-5点出现第二个峰值。如果医院一大早体检时测得的血压较高，而以家里晚上测得的血压正常来做比较，以此断定医院的血压没测准，那也是没有道理的。当然，有些患者身上存在“白大衣现象”，也叫“诊室高血压”，就是自己并未感觉到内心紧张，但在医院测量血压时总是比实际血压要高，针对这种现象可进一步行24小时动态血压监测，或加强家庭血压自测。建议每天早、晚各测量1次血压；早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压；晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在沐浴前及睡前1 h内测量。如果晚上需服用降压药物，则建议在服药前测量血压。晚上的血压测量主要考虑患者的夜间活动，研究显示沐浴后2 h内和饮酒后8 h内测得的血压值明显降低，因此饮酒后造成血压波动较大，对心脑血管不利，应避免。

3.测量方法：测量血压前30 min应避免剧烈运动，勿吸烟，勿饮酒和咖啡，并排空膀胱，剧烈运动、吸烟、饮酒、摄入咖啡因和膀胱充盈等均会影响血压测量的准确性。测量血压前休息3-5 min，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。

袖带气囊的长、宽均会影响血压测量结果，建议根据臂围选择合适的袖带。一般成人选择宽12cm、长22-26 cm的袖带即可。但对臂围>42 cm的肥胖高血压患者可选择腕式电子血压计。

4.能隔着衣服测吗？

   可以保留一层薄衣服（如薄衬衣或薄秋衣），这样不会对血压测量结果产生明显影响。但需要注意的是，隔着毛衣或者厚外套测血压，会高估血压值，不准确。

5.能挽起袖子测吗？

   多人习惯将上衣袖子挽起来测血压，挽起的衣袖包裹上臂太紧，会对皮下血管加压，导致血管收缩，局部血液流量减少，而使得血压计袖带加压量减少，使血压测量结果偏低。

6.第一次测得高，第二次测得低，以哪个为准？

   每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1-2 min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值>10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准；心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值。

     （郑州颐和医院国际健康管理中心 刘辉）