新生宝宝在生后3～5天需进行听力筛查，但很多家长并不清楚什么是听力筛查？为什么要做听力筛查？听力筛查异常该怎么办？本文将详细介绍新生宝宝听力筛查的相关知识。

听力筛查的定义

新生儿听力筛查是用快速、简便、精确的方法从某个特定的群体中间鉴别出可能存在听力障碍的个体的过程。

听力筛查的意义

国外研究报道，先天性听力障碍在新生宝宝中的发病率为0.1%～0.3%。先天性听力障碍宝宝在交流、认知、学习能力以及社会情感等方面均落后于听力正常宝宝，听力障碍可以引起宝宝言语-语言、智力发育迟缓及缺陷，造成社会适应能力低下。早期筛查、早期诊断及早期干预，可以使患儿的听力、言语-语言及认知能力得到改善，极大的提高患儿的社会适应能力，减轻家庭的负担。

听力筛查的方法

1. 耳声发射：是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放至外耳道的音频能量。根据刺激类型的不同可分为三种：瞬间诱发性耳声发射、刺激频率耳声发射和畸变产物耳声发射。新生宝宝听力筛查中常用的是瞬间诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射。

2. 自动听性脑干诱发反应：主要采用短声，固定强度，进行刺激，诱发出微电信号，经放大记录到诱发电位，然后经计算机软件处理，显示出宝宝听力筛查是否通过。由于耳声发射主要反映耳蜗外毛细胞的功能，无法反映第八脑神经或者听觉脑干通路的情况，自动听性脑干诱发反应能迅速检测宝宝听觉传导神经通路，筛查敏感性较高，且受背景噪声影响较小，可以减少听力障碍的漏诊。

听力障碍的诊断

1. 行为主观听力测定：包括行为条件定向反射测听法、游戏测定法和声场测听。行为条件定向反射测听法是用扬声器给出声音刺激，在扬声器顶部放置发光玩具作为强化物，当宝宝听到声音并寻找声源时，即用发光玩具予以强化，就可以形成声光条件反射。游戏测定法是采用电脑控制各种游戏方法给予声刺激，观察宝宝的听力情况。声场测听是在声场中通过扬声器给声的测听方法。

2. 客观测听法：包括诊断性听性脑干诱发电位、听觉多频稳态反应和声导抗测定等。诊断性听性脑干诱发电位主要诊断宝宝听力损失的程度和听力损失的部分，以便于进一步治疗。听觉多频稳态反应可以客观判断宝宝的听力损失程度，特别是应用在无法配合行为测听以及听性脑干反应阈异常的宝宝。声导抗测定主要用于了解宝宝的中耳功能状态，可鉴别鼓室积液、先天性听骨链发育畸形、先天性感音神经性听力损失等。

3. 基因诊断：目前认为60%的先天性感音神经性耳聋与遗传因素相关。在遗传性耳聋中，根据遗传方式的不同可分为常染色显性、常染色体隐性、性连锁和线粒体遗传性耳聋。基因诊断不仅可以发现致病基因，还可以通过家系检测发现基因携带者，对患病宝宝及基因携带者进行生活指导和优生优育的建议。

听力障碍的干预方法

1. 早期干预：对于先天性听力障碍的宝宝，最佳干预年龄为出生6个月内。根据听力损失的程度采取不同的干预措施。轻度听力损失的宝宝需要给予小功率放大的助听器，使宝宝能听清楚，帮助矫正口齿不清；中度和中重度听力损失的宝宝需选配助听器，帮助提高言语的辨别能力，从而改善交流能力；重度听力损失的宝宝需通过助听器及言语训练帮助获得言语-语言能力；极重度听力损失，甚至完全性听力损失的宝宝应选择人工耳蜗植入。

2. 听功能训练和言语-语言康复训练：听功能训练通过听觉察觉、听觉注意、听觉定位、听觉识别、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈等内容的训练，促进宝宝的听功能正常发育。言语-语言康复训练通过训练音素、音节、单词及短句等改善宝宝的言语识别率和语言表达率。

随着近年来新生儿听力筛查的普遍开展，更多先天性听力障碍的宝宝得到了早期的发现、诊断和干预，使其听力、言语-语言及认知能力得到改善，极大的提高了患儿的社会适应能力。

（郑州大学第一附属医院 申子云）