急性脑血管病在冬春季节高发，往往以意识障碍为主要表现急性起病，也可伴有头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状。ICU(Intensive  Care  Unit）在急性脑血管病变患者的救治中起着至关重要的作用，能够为患者提供高度专业的监护和治疗措施，帮助患者度过危险期并促进康复。

一、急性脑血管病的现状与挑战

急性脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管缺血性或出血性病变，进而引发脑组织缺血缺氧、神经细胞死亡等一系列病理生理过程的临床疾病。常见的急性脑血管疾病包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。脑血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，给社会和家庭带来了沉重的负担。

目前，脑血管疾病的救治面临着诸多挑战。首先，脑血管疾病发病急，病情变化快，需要及时、准确的诊断和治疗。其次，脑血管疾病患者往往存在意识障碍，进而可能影响患者呼吸、心率、血压等基本生命体征，需要及时予以呼吸支持、循环支持等对症治疗。第三，脑血管疾病患者持续昏迷状态，长期卧床，往往面临反复肺部感染、压疮感染、下肢静脉血栓形成等严重并发症。最后，脑血管疾病患者救治过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，以提高救治成功率。

二、ICU在急性脑血管疾病患者救治中的作用

1.早期识别和干预：ICU作为危重症患者救治单元，往往与医院急诊“绿色通道”联动，承担急性脑血管疾病患者急诊手术前及围术期的救治和管理工作，其所配备的专业医护人员能够对急性脑血管疾病患者进行及时有效的病情评估。能够完成气管插管、呼吸机辅助通气、开放静脉通路、维持患者生命体征等基本救治措施，并能够根据患者病情，配合相关专科，及时进行溶栓、抗血小板聚集、介入治疗及做好围术期准备工作，以降低患者死亡率、致残率。

2.多学科综合治疗：ICU能够协同神经内科、神经外科、脑血管外科、麻醉科等医院多学科资源，为急性脑血管疾病患者提供全面、综合的治疗方案。

3.密切监测和调整治疗方案：ICU所配套的床旁监护单元，除了对危重患者进行心电、无创血压、有创血压、体温、呼吸、氧饱和度等常规监测外，针对急性脑血管疾病患者还能够进行动态脑电图监测、脑氧饱和度监测、脑压监测等相关指标的监测，以帮助准确评估患者病情，加强患者围术期管理，实时调整药物剂量或相关治疗方案，做到个体化、精细化的管理。

4.早期康复治疗：ICU针对危重患者的救治理念还包括了早期康复治疗，尤其针对急性脑血管病变的患者更是如此。ICU包括医疗、护理、呼吸治疗、康复、营养、药学等多个团队共同协作。能够对危重患者提供早期床旁康复干预，通过被动或主动康复训练，呼吸功能锻炼、床旁心理疏导等方式，帮助患者尽早启动床旁物理治疗，以期提高患者后期生活质量。

三、ICU在急性脑血管疾病患者救治中的实践

以一位急性脑出血患者为例，患者发病后经急诊“绿色通道”评估后立即被收入ICU进行救治。患者在急诊“绿色通道”已启动多学科会诊（神经外科、脑血管介入等），在ICU完善术前检查及术前准备后由神经外科进行了急诊手术治疗，术后患者在ICU进一步检测患者生命体征，维持血压、脑灌注压，并进行脑电监测评估患者意识状态，治疗期间与神经外科、感染科、呼吸科等相关科室共同评估患者病情，调整治疗方案。经过一周的治疗，患者病情稳定，转入普通病房继续康复及后续治疗。

急性脑血管病的患者因其神经系统损伤难以逆转的特点，往往存在长期昏迷等预后不良的情况。防病于未病，治病于初病，可能能够为患者争取到更好的预后和更高的生活质量。ICU在急性脑血管疾病患者的救治过程中，与相关专科共同协作，通过早期识别和干预、多学科综合治疗、密切监测和动态调整治疗方案等策略，提高了救治效果，为急性脑血管疾病患者的积极救治提供了帮助。

（河南省人民医院中心ICU 朱文亮）