小明今年7岁，最近上课总是走神，起初老师和家长都以为他是注意力不集中，没在意，但最近愣神的次数越来越多，有时还会掉笔，家长觉得不对劲，就来到郑州大学第三附属医院小儿神经内科门诊，在门诊医生让小明对着纸吹气，不一会就出现了愣神，医生很快给他安排脑电图和头颅磁共振检查，结果诊断为儿童失神癫痫，小明在医生指导下规律服用抗癫痫发作药物，发作很快得到控制。

一、什么是儿童失神癫痫？

癫痫是一组由于脑部神经元异常过度放电引起的反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，是神经内科最常见的疾病之一。各年龄均可发病，婴幼儿期及老年期患病率较高。据世界卫生组织估计，全球大约有五千万癫痫患者，而我国约有640万的活动性癫痫患者。

儿童失神癫痫（childhood absence epilepsy,CAE）是儿童期常见的特发性全面性癫痫，往往在4-10岁发病，表现为频繁的典型失神发作，突发突止，表现为动作突然中止或明显变慢，意识障碍，可伴有轻微的运动症状（如阵挛、肌阵挛、自动症等），导致出现持物掉落等表现，发作通常持续5—20秒，不超过30秒，因为发作时间短，家长往往不易察觉。发作时脑电图呈双侧对称同步、3Hz的棘－慢综合波爆发。过度换气往往可以诱发发作。

二、为什么会得CAE？

CAE单卵双胎共患率显著高于双卵双胎，提示发病与遗传因素有关，目前研究已发现CACNA1H、GABRAI、GABRB2、GABRB3和SLC2A1等基因是其易感基因。

三、什么是脑电图检查，对孩子有什么影响？

脑电图是通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。通常做的是头皮脑电图，是无创而且没有辐射的。脑电图在癫痫诊断及治疗中有着不可替代的作用，其有助于确定发作性事件是否为癫痫发作、明确发作类型和癫痫综合征的诊断，有助于发现癫痫发作的诱发因素，比如小明过度换气后发作，有些孩子闪光刺激后发作。在治疗过程中，为了辅助评估疗效及撤药后复发的风险，需要根据病情复查脑电图，一些需要外科手术的癫痫患者术前评估时脑电图也是必须做的检查。

四、CAE能治好吗？

CAE患儿一般发育正常，且对抗癫痫发作药治疗反应好，病情常在12岁前缓解，预后良好。但发作时间没有规律，可能导致在过马路、游泳等过程中遇到危险，所以一旦确诊应立即开始治疗。治疗过程中，应严格遵医嘱服药，不能随意减停和漏服药物，定期复查血常规、肝肾功能等监测药物的不良反应。

五、得了癫痫可以打疫苗吗？

癫痫患者接种疫苗不良反应发生率与普通人群相当，而感染疾病会给患者带来比疫苗不良反应更大的损伤，所以，建议癫痫患者在病情稳定的前提下接种疫苗。但以下情况建议暂缓接种：暂时的频繁发作；正在感染或发热；免疫性疾病急性发作期。对疫苗成分过敏者应停止接种。

各位家长，也不要危言耸听，看到孩子走神就担心是不是癫痫，这种愣神往往是很频繁的，且通过脑电图检查可以得到证实。即使诊断了癫痫，如果接受规范、合理的治疗，70%—80%患者的发作是可以控制的，其中60%—70%的患者经2—5年的治疗可以停药。所以家属一定要有信心，千万不要有病乱投医，因为过度担心药物的副作用，盲目轻信“自制中药”或“偏方”，随意停药或换药而耽误治疗，应该到正规的癫痫专科门诊就诊。

（郑州大学第三附属医院神经内科 王丽君）