甲状腺放射性碘治疗是一种常用于治疗甲状腺相关疾病的治疗方法，主要应用于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺癌等疾病。

甲状腺放射性治疗的原理是利用放射性碘（碘-131）对甲状腺组织的选择性吸收，吸收的放射性核素碘-131可发出β射线，破坏异常活跃的甲状腺细胞和甲状腺癌细胞，进而使甲状腺激素合成、分泌减少，甲状腺体积随之缩小，由此达到治疗甲亢和甲状腺癌的目的。但是碘-131不仅会破坏异常活跃的甲状腺细胞和甲状腺癌细胞，也会破坏正常的甲状腺细胞。

甲状腺放射性碘治疗适用的甲亢类型有中重度甲亢、甲亢术后复发、甲亢药物过敏者、甲亢合并粒细胞缺乏或血小板严重减少、甲亢合并肝肾功能损害、甲亢合并甲状腺相关眼病、甲亢合并甲状腺相关心脏病等情况。

并不是所有的甲状腺癌都适合甲状腺放射性治疗，其中甲状腺乳头状癌和滤泡癌能够像正常甲状腺组织一样摄取碘-131，被统称为分化型甲状腺癌，该类甲状腺癌是碘-131治疗的适应症。而未分化癌和髓样癌则不一样，它们不具有摄取碘-131的能力，被统称为非分化型甲状腺癌。但是，应该注意的是碘-131治疗不能代替手术治疗和甲状腺术后内分泌治疗，通常放射性碘治疗作为手术治疗的一种辅助治疗，甲状腺切除术后行放射性碘治疗清除残余甲状腺组织，中晚期出现局部的侵犯，侵犯肌肉、气管、食道、神经、椎间筋膜，以及淋巴结转移较多的甲状腺癌患者需要做放射性碘治疗。

有些人可能会担心甲状腺放射性碘治疗的安全性。放射性碘-131在人体内的射程平均只有约0.8毫米。吸收进入甲状腺的碘-131衰变释放的能量几乎全部被甲状腺组织吸收。所以一般不会引发周围组织及相应脏器组织功能的损害。因此，放射性核素碘-131治疗是安全的。

虽然甲状腺放射性碘治疗是安全的，但是它属于一种破坏性的治疗方式，破坏了一定的甲状腺组织，然后使甲状腺功能有所下降，分泌的甲状腺激素水平也会下降，是有可能会造成永久性甲减的。另外，还可能引起喉头水肿、唾液腺炎等并发症，还可能有恶心、呕吐，失眠，便秘等不良反应。

做完甲状腺放射性治疗后的注意事项：碘-131治疗后2小时方可进食，以免影响碘的吸收；碘-131治疗后宜多饮水、多排便，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；已经接受碘-131治疗的男性和女性患者应采取避育、避孕措施至少6个月；做完碘-131治疗15～26天不与伴侣同床；做完碘-131治疗5～27天内避免与接触孕妇及婴幼儿接触。

更多关于甲状腺放射性碘治疗的相关科普知识建议咨询医生，医生会根据患者的综合情况选择最适合患者的治疗方案。

（阜外华中心血管病医院核医学科 张莹）