小儿的生长发育分为生长和发育两个方面，生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示，是量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的改变。小儿生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈阶段性；且具有由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序性，由于受机体内、外因素的影响，小儿的生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。

小儿的生长发育一般包括以下几个方面：

1. 体重发育：应在晨起空腹时将尿排出后进行，每次测量在同一磅秤，可以通过体重的增长情况来判断孩子的营养状况。评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群的均数当作“标准”看待。

2. 身高发育：是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。

3. 头围发育：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度，反映脑、颅骨的发育。出生时头围为34cm,1岁时46cm,2岁48cm。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。

4. 胸围发育：乳头下缘、肩胛下缘、绕胸一周为胸围，反映胸廓的生长情况。小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1～2cm，约为32cm,1岁时胸围等于头围，均为46cm;2-12岁时，胸围=头围+年龄-1。

5. 腹围发育：是指平脐水平绕腹一周的长度，2岁前腹围约等于胸围。腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形等。

6. 上臂围：是在肩峰与骨鹰嘴连续中点水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反应小儿的营养状况。

7. 囟门：前囟门为两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时为1～2cm，1~2岁闭合，最迟不超过2岁，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水；后囟门为两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生后6-8周闭合。

8. 脊柱发育：正常的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲，6个月能坐后出现胸椎生理弯曲，1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲。

9. 牙齿的发育：正常乳牙4～10个月开始萌出，3岁出齐，共20颗，萌出时间超过13个月称为出牙延迟；恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐，共有28或32颗。

10. 智力发育：一般可通过智力发育指数来判断大脑发育情况，如果孩子的智力发育指数低于正常水平，可能是由于脑功能发育异常所引起的。

11. 语言发育：可以通过小儿的语言发育情况来判断孩子的发育情况。语言发育的三个阶段顺序是发音、理解、表达。如果孩子的语言发育慢于正常水平，可能是由于听力障碍、智力低下等原因引起的。

家长在日常生活中，需要多给孩子吃营养物质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于促进孩子的生长发育。不同的年龄都有不同的正常量表，往往需要根据不同的量表来评估，看看是否有生长发育的偏移，如果发现孩子出现生长发育与同龄的儿童有明显的偏移或落后，需要及时到医院进一步地进行评估、干预，越早干预则效果越好。

（信阳市中医院儿科 孟丽君）