在进行一些医学检查和治疗时，常常需要用到造影剂这种物质。如在心脏介入手术中，由于不进行开胸，往往无法直观地看到心脏，因此需要在放射线下透视心脏形态，常需要注入造影剂，以使得血管和心脏显影，便于介入手术的顺利进行。可见，造影剂的应用尤为重要，但很多患者也会担心造影剂对人体健康产生影响。对此，下面将向大家介绍造影剂，一起来了解一下吧！

一、什么是造影剂？

造影剂也称对比剂，由于人体很多组织或脏器在X线下无法显影，因此往往需要在检查或治疗时使用造影剂这种不透X线的物质，以帮助这些组织或脏器显影。当前临床上常用的含碘造影剂有碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇和碘克沙醇等。在进行冠状动脉造影时，常使用含有碘的化合物造影剂，这些化合物注射入血管内后不会被人体吸收，之后会从肾脏排出体外。

二、造影剂会对人体健康产生损害吗？

从目前来看，临床检查和治疗中使用的造影剂安全性较高，在注入后不会被人体吸收，之后可通过肾脏排出体外，肾脏功能正常的人群，只要在术前术后增加饮水量即可。但小部分患者仍会出现不良反应，其中过敏反应是最常见的造影剂副作用之一。一般情况下，造影剂引起的过敏症状非常少见，可表现为一些如皮肤发红、低热、恶心、呕吐、皮疹等较轻的症状，通常无需治疗，可短时间内自行缓解。也可能引起一些比较严重的症状，如出现面部或喉头水肿、血压下降、支气管痉挛、休克等，需要迅速治疗，否则有致死风险。

因此，在注射造影剂前需要明确患者是否有造影剂过敏史，如存在过敏史应尽量避免进行血管造影。在必须进行造影剂时，可通过提前注射糖皮质激素或其他抗过敏药物，以避免发生严重的过敏反应。

三、哪些人群不建议使用造影剂？

为了保证造影剂使用的安全性，需要明确造影剂使用的禁忌证。一般情况下，以下人群不适合使用造影剂：（1）甲亢患者，造影剂的主要成分为碘，甲亢患者使用后可能存在诱发甲亢危象的风险。因此，甲亢患者一般不建议使用，如必须使用需提前告知医生。（2）肾功能不全者，造影剂主要通过肾脏代谢，肾功能不全患者在使用时需要做好预防处理。一般，轻中度肾功能不全患者应减少造影剂使用剂量，重度患者应避免使用造影剂。而且，在造影前需尽可能停用肾毒性药物，如二甲双胍等。（3）碘过敏患者。在进行造影前，患者需要签署知情同意书，明确无哮喘、荨麻疹等过敏疾病，无碘及造影剂过敏史、一般食物过敏史等。

四、使用造影剂的患者有哪些注意事项？

1、注意过敏反应。造影剂可引起过敏反应，大部分患者在造影后即刻或5分钟内发生，也存在1小时后或次日发生情况，为迟发性过敏反应。在造影剂使用期间应注意观察过敏情况，术前需告知医生既往过敏史，术后如出现不适需及时告知医生进行处理。

2、增加饮水量。造影剂肾病也是一种常见的不良反应。造影剂无法被人体吸收，需要通过肾脏排出体外，在排泄过程中可造成肾脏功能损伤，或加重肾脏疾病。不管有没有肾脏疾病，在造影后都应多饮水，促进造影剂排泄。一些有基础肾脏疾病的患者，也可以在术前术后通过静脉输液，以加速造影剂排出。

造影剂在介入治疗和增强CT等检查中具有重要的应用价值，且安全性较高。一般情况下，不良反应发生率较低，即便出现过敏反应，也可以通过及时的治疗干预而消退。因此，大可不必过于担心造影剂对身体带来的损害，而患者在术前向医生说明自身既往过敏史等情况，由医生判断是否适合进行造影，术后多饮水、积极观察自身反应，按照医嘱进行检查和治疗，以此来保证安全性。

（西安大兴医院介入血管科 陈国平）