脑梗死，又叫缺血性卒中，在中医上又称为中风。脑梗死患者在病发后，一般会出现半身不遂、舌强语蹇、吞咽困难、便秘等情况，所以，在病发后，给予患者进行有效的护理措施进行干预是非常重要的。

当前，在临床护理中发现，中医护理的效果较为良好。那么，针对脑梗死患者病发后出现的具体症状情况，如何用中医护理进行干预呢。

1、半身不遂：（1）中药热熨。按照医嘱的要求进行穴位选择，将中药籽装入药袋，70℃温度进行加热，加热后，将药袋放于相应的穴位上，药熨15min至30min左右，期间可适当旋转药袋进行熨烫，每日进行1至2次，能帮助患者恢复肢体功能，消肿止痛，温经通络。（2）穴位拍打：按照医嘱的要求进行穴位选择，用穴位拍打棒轻轻拍打手阳明大肠经、足阳明胃经，持续拍打30min，每日两次。如果患者出现下肢静脉血栓，则不予拍打。（3）拔罐治疗：适用于肢体萎缩、关节疼痛，按照医嘱的要求进行穴位选择，每日1次，留罐5min至10min。（4）中频、低频治疗仪：适用于肢体萎软乏力、麻木。上肢穴位选取肩井、曲池、合谷、外关等，下肢穴位选取委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，给予经络穴位电刺激，每次30min，每日1次至2次。

2、舌强语塞：（1）对无书写障碍的失语患者，建立交流板借助文字书写的方式来表达要求，或者利用手势进行沟通，明确患者的需求；如果患者难以进行手势表达，可以采用自制卡片的方式进行交流。（2）做有关发音肌肉的训练。可先从简单的发音训练开始，如露齿、鼓腮、张口、伸舌等，再提高训练，进行软腭、舌部、唇部的训练，指导患者进行抿嘴、噘嘴、叩齿等动作。同时，还可以辅助吞咽言语治疗仪电来刺激发音肌群。（3）采用示教与模仿的方法，训练患者的声音，即先由训练者进行口型演示，示范发音，再指导患者按照口型进行发音，可以利用镜子，让患者自己观察自己，进行反复练习，从而纠正发音。（4）开展字、词、句训练。在单音训练一周后，就可以开始单词、词组以及短句的发音训练。

3、吞咽困难：（1）对于轻度吞咽障碍的患者，主要以体位训练、摄食训练为主。（2）有吸入性肺炎风险患者，给予鼻饲饮食。（3）对于中度、重度吞咽障碍患者，可以采用间接训练来改善患者吞咽困难的情况，如下颌骨的张合运动、舌体运动、口面部肌群运动、呼吸功能训练、空吞咽训练、咽部冷刺激等。

4、便秘：（1）多饮水，每日保持1500ml的饮水量；每日清晨时期，养成排便习惯，但不要长时间如厕，也不要用力排便。（2）大部分气滞血瘀证患者的便秘情况都属于慢传输型便秘，可以指导患者或者家属进行腹部按摩，顺时针沿脐周按摩，每次20周至30周，每日按摩2次至3次，对肠蠕动有着较好的促进作用。（3）饮食上，可以多吃蔬菜、瓜果、黑芝麻等粗纤维的食物，能增加胃肠蠕动。戒烟酒、多饮水，禁食豆制品、圆葱、甜食等产气多刺激性的食物。热秘患者，多吃白萝卜、蜂蜜汁等食物，能润肠、通便；气虚便秘患者，多核桃仁、松子仁、芝麻粥等润肠通便、补气血的食物，有助于改善便秘。（4）中医技术：1）耳穴贴压：以大肠、直肠、三焦、脾、皮质下为主穴，以小肠、肺为配穴。2）艾条温和灸：于腹部施回旋灸，每次20分钟。穴位选择，脾肾阳虚者，以肾俞、大钟、关元、承山、太溪穴位为主；肠道气秘者，以太冲、大敦、大都、支沟、天枢为主；脾弱气虚者，以脾俞、气海、太白、三阴交、足三里为主。3）穴位按摩：用揉法按摩关元、中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴位，如果患者有腹胀情况，可增加涌泉穴进行按摩。

（延安市人民医院保健科/老年病科 黑乐乐

    陕西省中医医院 张悦）