心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，其特点是心房丧失规则有序的电活动，代之快速无序的颤动波。心房因失去了有效的收缩和舒张，泵血功能恶化或丧失及多环路折返机制等。今天，通过本文全面了解一下房颤这个疾病。

一、房颤的病因

1、男性多于女性，老年人多于年轻人。

2、房颤的病因以高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、缩窄性心包炎、病态窦房结综合症、心肌病（如扩张性心肌病、酒精性心肌病）、心肌炎、肺心病、先天性心脏病、心脏外科手术后等。

3、劳累、情绪激动、精神紧张、过量摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染及某些药物的影响等。

4、饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因。

二、房颤的临床表现

1.通常无症状。

2.疲劳（最常见）。

3.胸痛。

4.头晕。

5.呼吸困难。

6.心悸（占房颤患者26%)。

7.体征：脉率不齐。

三、房颤的危害

1、心悸：就是心慌，轻者只有轻微不适感，重者伴发头晕和出汗等。

2、心衰：长期未治疗或治疗效果不好的慢性房颤心脏会扩大，最终产生慢性心力衰竭。

3、栓塞：房颤时心房内易形成血栓，一旦脱落，随血流行走栓塞其他脏器，如肢体、肾脏和脑等，导致严重并发症甚至死亡。

4、心肌病：长期快速房颤可导致快速心律失常心肌病，最终发生心力衰竭。

四、房颤的诊断

1. 症状：心悸、胸闷、乏力、不同程度的运动耐力下降，严重者日常生活受到影响。

2. 检查：心电图是房颤诊断的主要手段，房颤心电图持续>30 s 以上即可诊断为房颤。

五、治疗房颤的方法

1、药物选择

临床中常用的药物如普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特，可有效控制患者心室率、减少房颤复发或缩短房颤发作时间。在启动抗心律失常药物治疗时，应考虑药物的安全性，其次是有效性。治疗中应仔细分析心电图改变识别药物致心律失常风险。华法林是常用的抗凝药物。新型口服抗凝药物如利伐沙班、达比加群，不需监测且安全有效不劣于华法林，缺点是价格过高，经济负担重。

2、 介入治疗选择

导管消融是目前房颤介入治疗有效方法，在维持窦律方面明显优于药物治疗，可改善症状和生活质量；临床中导管消融有射频消融，冷冻球囊及近几年出现来新兴的脉冲消融。

3、 外科手术

外科术式包括左心房隔离术、走廊手术、心房横断术和迷宫术。相较于介入手术，外科手术有创伤大，恢复慢的特点，特别对于老年患者。对于房颤患者合并需手术治疗的瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等疾病时，建议在行瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、先天性心脏病矫治术等手术的可同时选择对房颤行手术治疗。

（鹤壁市人民医院心血管内科 杨希成）