明天和意外，你永远无法预知哪个先来，让人感慨生命脆弱的同时，唤起了大众对身体健康的重视。在导致疾病发生的众多原因中，人类健康的头号杀手-急性心肌梗死，走进大家的视野。今日共同学习急性心肌梗死相关知识。

急性心肌梗死主要是因多种原因引起供应心脏的血管-冠状动脉主要分支突发闭塞或严重狭窄，从而引起相应支配区域的心肌细胞发生严重缺血缺氧、心肌坏死的一类严重冠心病类型，常可并发恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死，危及生命。

急性心肌梗死往往来势汹汹，一旦发生疾病，就是患者与时间的争夺赛。在发病前，往往有以下原因成为诱因，过度疲劳或超负荷的体力劳动，使心脏负担突然加重，心肌需氧量大幅度增加，且易导致冠脉斑块破裂，急性闭塞血管，诱发急性心肌梗死发作。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，也是促使冠脉斑块不稳定破裂，诱发急性心肌梗死的重要因素，因此保持情绪平和，乐观心态很重要。不少急性心肌梗死病例发生于暴饮暴食当时或之后不久，因为饱餐后消化系统如胃、肝、肠等器官需要大量血液供给，增加了心脏负担，心肌耗氧量增加，且血供相对减少，以上种种原因，均是导致急性心肌梗死发作的重要原因。此外便秘、吸烟，也是容易诱发急性心肌梗死发生的原因。

该病的发病中心环节就是“耗氧和供氧”之间的不平衡。急性心肌梗死的典型症状是出现严重长时间胸前区疼痛或不适——压迫、紧压、烧灼感，疼痛也可位于胸骨后，或放射至心前区、颈、下颌、上腹、肩胛间区、肩部、上臂，伴恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、焦虑、濒死感。特别是胸闷、胸疼持续时间超过15分钟，极大可能发生急性心肌梗死。仍有不少患者最初的症状表现为牙疼，结果区口腔科就诊，或者在家自行口服药物治疗，从而浪费了极为重要的救治时间，此外有些患者表现为腹痛、腹泻、发热等症状。这些看似和心脏病关联不上的症状，往往有可能就是现实版急性心肌梗死。确诊急性心肌梗死的方法可以通过心电图、查心肌酶谱，或者通过冠脉造影，要动态观察，做出及时准确的诊断。

对于急性心肌梗死患者，时间就是心肌，时间就是生命。患者如果能在第一时间得到正确的急救，很多都能从死亡线上被拉回来。那么当心肌梗死突发时，我们该如何急救呢？立即拨打120寻求专业帮助。在等待120过程中，要立即让患者嚼服300mg的阿司匹林。同时服用300-600mg的氯吡格雷或者180mg的替格瑞洛。同时要将患者放置平卧位，然后测量血压和心率，如果血压不低于100/60mmHg，没有出现头晕、肢体活动障碍、意识障碍等低血压的表现，可以给予舌下含服硝酸甘油。如患者心脏突然停止跳动，应立即进行高质量心肺复苏，等待120救援。有医疗条件的建议急诊介入治疗，无急诊介入治疗条件的，静脉溶栓后到有介入条件的医院进一步评估冠脉狭窄情况。具体的治疗方法、用药用量需要根据患者的实际情况进行选择。

（驻马店市中心医院急诊科 董家兵）