医生、医生，快来看看我爱人，刚才还好好的，突然腰部疼痛，不能行走，平时身体还行，就是查出有肾结石，我爱人因为工作忙，也没管它，这次腰痛不知道是不是因为肾结石。所以赶忙来看看，患者又补充说“结石真痛，痛起来要人命”。医生经过分析患者及家属的描述，同时结合查体，考虑是泌尿系结石，建议行泌尿系超声检查，看看具体情况。今日就来仔细聊聊超声下，泌尿系结石那些事。

泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石为最常见。因为男性尿道有3个狭窄和2个生理弯曲，如果体内有结石，一般情况下会随尿液排出时，容易卡在狭窄或者弯曲处，形成尿道结石。而女性尿道的具有短、粗、直的特点，因此结石不会嵌顿于尿道处，所以男性尿道结石患者多于女性。

结石是如何形成的呢？一般认为结石是多种因素，共同作用所引起的。全身因素、代谢异常，如甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢异常，可导致高尿钙症；饮食结构发生改变，如饮食少、饮水少、尿浓缩，晶体容易形成，就容易形成结石。泌尿系统局部异常因素，如尿路狭窄、梗阻，可使尿液淤积，容易形成泌尿系结石。自然环境、社会生活水平也容易引发泌尿系结石。

泌尿系结石，症状表现复杂，主要表现为疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛，不少患者伴有恶心、呕吐等症状，误认为自己得了胃肠炎。但是具体的临床表现，需要因人而异，结合该患者的超声检查报告，还是考虑肾结石。因为该患者自诉虽有肾结石病史，但恐怕体积小的结石，会引起输尿管结石或多部位结石。

在诊断结石的过程中，超声应用最为广泛，因超声以快捷、实时、精准、无创伤、无痛苦等优势被临床大夫首先选择，所以泌尿系结石就成了超声科的常客。由于结石成分的原因，结石在超声上有独特的“模样”，即表现为团状强回声，后方拖着长长的黑尾巴，非常容易被认出来。泌尿系有结石时，肾盂和输尿管呈扩张表现，我们可以在沿着扩张的输尿管向下追踪扫查，直到看到结石，遇到狡猾的结石，隐藏在肠管后方，我们也能想尽办法让它现身。

既然结石十分令人讨厌，那么有什么办法，可以避免患病呢。常言道“病从口入”，而某些结石的形成和饮食习惯息息相关，改变饮食习惯就能改变食物在体内的代谢产物，从而影响尿液的成分和酸碱值，因此饮食要十分注意；合理饮水，是预防结石的关键一招，多饮水，勤排尿，每天饮水至少在1500ml-2000ml，才能增加尿量，稀释尿液，减少尿中晶体沉积，这对预防任何类型的结石都是非常有益的。平时要少吃动物内脏、海产品、菠菜等含嘌呤较多的食物，此类食物分解代谢后会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分，日常饮食中多食富含纤维素的食物。少吃豆制品，因为在豆制品中富含草酸盐、磷酸盐，均能同肾脏中的钙融合，形成结石。此外还要少喝啤酒，不要认为啤酒能利尿防尿结石，酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出。避免久卧或久坐，多进行散步或慢跑，防止结石沉积。养成规律的生活习惯，特别是注意不能憋尿。

（河南省柘城县中西医结合医院超声科 李超明）