妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏；若妊娠期仅有腰酸腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安，又称“胎气不安”。胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，是妇科常见病之一。相当于西医学妊娠早期、中期的先兆流产，以及晚期的先兆早产。

  近年来，随着人体生活外环境污染，人体内环境如工作压力、熬夜、人流等不良影响因素的增多，在各种内外因素的相互作用下，早期先兆流产发生率逐年攀升，妊娠妇女中有15%～20%发生流产，而且其中80%发生在孕早期，这也从侧面说明了保胎的重要性。导致胎动不安的原因，古人论述颇多，目前中医认为胎动不安常由肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎所致，因为这些因素都能够引起冲任气血失调，胎元不固。

  简单来说，胎动不安包含了三个典型症状——腰酸、腹痛、阴道出血。腰酸很好理解，可能跟肾精不足等因素有关；腹痛，腹痛可以由好多种因素引起，疼痛的性质及部位也不尽相同，这里通常是指肚脐以下的腹部有疼痛感，轻则如有绳索抽吊、牵扯之感，重则腹痛难忍、摇摇欲坠——即有下坠的感觉。下面来谈第三个症状，也是最重要的症状“阴道出血”，发现引导出血后不要慌张，因为紧张，惊慌等情绪会引起血压升高、血管收缩、心率加快等负面影响，加快血液的流出，正确做法应是发轻松平躺，联系家人赶往医院就诊。从中医角度来看，引起出血的原因有很多，包括外伤，血热妄行，气虚无力不摄血等，但发生出血，不论中西医都要以止血为第一目标。

  临床上可根据腰酸、腹痛的性质，阴道流血的量、色、质及全身症状，舌脉，以分虚实、寒热、气血，积极对因安胎治疗。一般阴道出血，量少，色淡红，质稀薄，伴下腹隐痛，多属血虚；伴气短无力或少腹下坠者，多属气虚；阴道出血，量少，色淡暗，质稀薄，伴腰膝酸软者，多属肾虚；阴道下血，量少，色深红，质稠，渴喜冷饮，多属实热；或血色鲜红，质稠，五心烦热，多属虚热；阴道下血，量少，或淋漓不尽，色暗红，质黏腻，或有臭气，大便黏，多属湿热；阴道少量流血，色暗红，舌暗红或青紫或有瘀斑，脉沉弦或沉涩，多属血瘀。

本病以补肾固冲为主要治疗大法，可依据不同证型采用固肾、益气、养血、清热、利湿、化瘀等法。若经治疗阴道出血迅速控制，腰酸腹痛症状好转，多能继续妊娠。若发展为胎殒难留应从速下胎益母。但治疗过程中若有他病，应遵循治病与安胎并举的原则。

中医除了中药汤剂等内治法外，还有针灸等外治法在保胎方面也很优秀。治疗固然重要，但防患于未来更重要，所以这里建议所有孕妈妈平时也要注意日常生活护理，养成良好的生活方式以及饮食习惯，保持轻松愉悦的心态。

（许昌市妇幼保健院中医科产科 潘静）