世界卫生组织已经把癌症定义为一种慢性疾病（如像糖尿病、高血压一样的慢性病），让患者与之长期和平共处、共同生存，以提高生命质量。这种生存方式是为了控制和降低癌症对身体的伤害，使人的生命延长，而不是完全消灭癌症。那么什么是带瘤生存呢？

所谓“带瘤生存”，是指患者经过抗肿瘤治疗后，瘤体体积缩小，癌细胞停止扩散，病情长期稳定，并逐渐趋于好转，癌症临床表现消失，患者状况良好，生活质量进一步提高。也就是说，人体免疫力大于瘤体侵蚀、扩散能力，使癌细胞处于长期休眠状态、患者处于临床治愈状态。

那么，同样是癌症，为什么有的人可以带瘤生存多年，有的人却离开了呢？主要由于以下几个方面：

分型及分期不同

癌症的病理类型及分期的不同，其癌症的预后效果也不同。

如同样的肺癌，小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同；同样的非小细胞肺癌，鳞癌与腺癌也不同；即便是同样的腺癌，基因突变也不一样。

处于不同病理分期的癌症，预后效果也不相同。研究显示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌5年生存率分别为84.6%、50.2%、25.1%、6.3%。

因此，癌症确诊后，弄清其病理分型、分期很重要，有助于制定正确的治疗方案，以达到更好的治疗效果，从而达到长期生存的目的。一般癌症发现得越早，治疗效果越好，生存时间也越长。

然而，很多癌症患者确诊治疗后没多久就去世了，可能是由于治疗方法不对造成的，也可能是发现癌症时已经到了晚期。

癌症种类不同

有些患者患有生长发展很缓慢的“惰性肿瘤”，如部分低危险度的甲状腺乳头状癌，该类肿瘤不仅生长很缓慢，而且发展也慢，即使不治疗，也可带瘤生存很长时间。相关调查研究显示，部分患者因其他疾病死亡后才查出患有甲状腺癌。但是，并非所有甲状腺乳头状癌都处于低危险度状态，都属于“惰性肿瘤”，所以该类肿瘤确诊后，应该配合医生积极治疗。

另外，经过临床对比发现，晚期乳腺癌生存期要比晚期胰腺癌生存期更长一些，其中部分原因是治疗晚期胰腺癌的有效药物较少。

恶性程度不同

恶性肿瘤有分化程度高低之分，有些分化程度高、恶性程度低的肿瘤就算是到了晚期，有的对人体的危害也是相对较小的；但是有些分化程度低、恶性程度高的肿瘤，即使在早期身体也会出现明显的不适反应。如甲状腺癌，对人身体危害性就较小，治愈率也很高，哪怕到了晚期，积极治疗后，也能取得非常理想的效果；又如胰腺癌、肝癌等，死亡率就比较高。

治疗手段选择不同

癌症的治疗手段包括手术、放化疗及中医中药等。那么，选择哪一种方法最为适宜呢？这就既要考虑消除肿瘤，又要考虑血液及全身各处的转移瘤，所以大多数会选择化疗。但化疗杀伤性太大，抗肿瘤治疗的同时会对机体健康组织特别是对免疫系统造成严重的破坏。这样不仅不能治疗疾病，而且随着人体免疫力的降低，还会影响患者的总生存期。

所以，对化疗不敏感的恶性肿瘤，不建议进行大力度的化疗，可选择局部消灭肿瘤的手段，如手术、X刀、伽马刀等，同时还可配合中医中药调节机体免疫力，尽可能最大限度地消除或缩小局部肿瘤，而全身治疗则以提高机体抗肿瘤能力为主。

转移和复发病灶发现是否及时

经过第一阶段治疗后患者可能会进入一个稳定期，但不排除复发、转移的可能，此时建议联合中医中药治疗以改变机体微环境，预防复发与转移。目前对于转移癌也有了有效治疗手段，但是关键是要早发现、早治疗。

经过治疗肿瘤没有完全消除的，要严格按时复查原发病灶的变化及转移情况，如原发瘤体继续增大或转移则提示病情恶化，应及时调整治疗方案。

如果治疗后，觉得病情稳定了，就粗心大意，认为没事了，很有可能会造成病情恶化、肿瘤转移，当发现时已经晚期，从而缩短患者生存时间。

身体素质不同

一般身体素质好、强壮的患者，带瘤生存时间一般较长；而身体素质较差的患者，带瘤生存时间一般较短。放化疗后，患者可以通过中药调理提高免疫力；或者通过适当锻炼，提高身体素质。

心态不同

一般心态较好、积极乐观的患者，带瘤生存时间一般较长；而心态消极、恐惧、焦虑的患者，带瘤生存时间一般较短。所以，患者要从思想上形成“带瘤生存”的意识，让良好的心态提高自身免疫力，延长带瘤生存时间。

（河北以岭医院肿瘤科 贾萌萌）