每当提到哮喘，相信很多人并不陌生，其中有一种哮喘非常特殊，其症状以咳嗽为主要表现，没有气促、喘息等症状，即咳嗽变异性哮喘，因为气道具有高反应性特点，容易被诊断为“支气管炎”。随着近年来咳嗽变异性哮喘患者数量的不断增多，如何治疗成为大家非常关心的内容，究竟支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘如何科学用药治疗呢？下文将详细解答！

1.认识哮喘

支气管哮喘属于慢性炎症性疾病中的一员，涉及多种细胞的参与，每个细胞在炎症反应中各有其角色。其中慢性气道炎症是哮喘的基本特征，而气道高反应性是指气道对各种刺激因子如过敏原、烟雾等表现出过度的反应；气道重塑是由于长期炎症导致的气道结构改变，进一步影响哮喘患者的肺功能。典型表现包括咳嗽、气促、喘息以及胸闷等，症状通常在夜间以及凌晨加重。

咳嗽变异性哮喘是哮喘中特殊类型，疾病唯一的症状是咳嗽，诊断时更加困难，也更容易被忽视或误诊。但患者的气道存在持续的炎症反应，并且对各种刺激因素表现出过度的反应。

2.用药治疗

在支气管哮喘治疗中，药物主要分为两种，即控制类药和缓解类药，其中前者主要包括全身用糖皮质激素（氢化可的松、甲泼尼龙）、吸入性糖皮质激素（二丙酸倍氯米松、布地奈德）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）、吸入性长效抗胆碱药物（噻托溴铵）、长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）等。而常用的缓解类药包括短效茶碱（氨茶碱、多索茶碱）、全身用糖皮质激素（氢化可的松）、吸入性短效抗胆碱药（异丙托溴铵）、短效口服β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）等。

在咳嗽变异性哮喘治疗中，常用药物主要包括以下几种：（1）糖皮质激素，如吸入或者口服，若患者气道炎症比较严重、症状加重，吸入糖皮质激素治疗效果不佳时以短期内口服糖皮质激素药物为主；（2）复方制剂，常用药物为吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂（布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗等），联合用药相关更佳，有利于患者短时间内缓解咳嗽症状，治疗时长应在8周以上，部分患者需要长期坚持治疗；（3）白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等，将该药物与 吸入糖皮质激素联合应用效果更佳，治疗时间至少8周；（4）抗组胺药，例如氯雷他定，若患者合并过敏性鼻炎或者季节性鼻炎，联合应用抗组胺药效果更佳，一般治疗时间应在2周以上。

总之，药物是治疗支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的基础，为了保证治疗的有效性以及安全性，建议及时就诊，根据医生指导正确用药，同时生活中注意加强护理，预防哮喘的发生。

（正阳县人民医院呼吸与危重症医学科 晏涛）