三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内，反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛多发生在面部三叉神经分布区内，包括眼、面、口、鼻等处。三叉神经痛是临床上很常见的一种疾病，一般情况下是不会对患者的生活产生影响，但是如果病情严重了，就会给患者的生活带来一定的影响。三叉神经痛一般多见于中老年人，如果你出现了三叉神经痛的症状，那么就一定要及时治疗，下面我们就一起来看看常见治疗三叉神经痛的方法。

1.药物治疗

（1）卡马西平

是一种抗癫痫药，对三叉神经痛的疼痛具有明显的缓解作用。其是一种中枢性抗惊厥药，有可能引起头晕、白细胞下降及肝功能损伤，因此需要在医生的指导下服用。尤其要注意过敏反应，一旦皮疹等过敏反应，立即停药。

（2）普瑞巴林

是一种抗癫痫药，也能有效缓解三叉神经痛的疼痛，而且副作用较小，但对于三叉神经痛镇痛效果不如卡马西平。

（3）苯妥英钠

是一种抗癫痫药，但是其不能有效缓解三叉神经痛的疼痛。而且苯妥英钠也有可能引起锥体外系反应。

（4）加巴喷丁

主要用于治疗疱疹后神经痛，对三叉神经痛治疗有一定的疗效。大剂量时副作用为嗜睡，头晕等，但持续用药后，这些副作用会逐渐消失或消失。怀孕期间禁止使用。

（5）其他药物

还有一些其他的药物，如奥卡西平、氯硝西泮等。这些药物都是针对三叉神经痛的症状进行治疗的，但是都不能有效地缓解三叉神经痛的疼痛症状，而且这些药物的副作用也比较大，因此也不适合患者使用。

2.手术治疗

（1）微血管减压术（Microvascular decompression，MVD）

“微血管减压术”已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经功能。也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。此手术为开颅手术，手术风险及费用较其他手术方式高。

（2）射频热凝术（Radiofrequency thermocoagulation，RFA）

RFA是目前世界上公认的安全有效的治疗三叉神经痛的手术方式。RFA术是利用射频热能作用于三叉神经分支，使其变性坏死而达到治疗三叉神经痛的目的。术后疼痛立即缓解，但面部麻木感明显。对于三叉神经第2支及第3支病变效果较好，第1支病变可能会出现视力损害。

（3）三叉神经经皮球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC)

 PBC是一种微创手术，其原理是在DSA或C臂引导下通过穿刺针将直径几毫米的微球囊送至三叉神经半月节内，压迫90～180秒，达到镇痛的目的。特点是损伤小，起效快，预后好，面部麻木感减轻，维持时间长。

3.其他治疗

（1）封闭治疗

对于药物治疗不满意或者有明显副作用或者不愿意接受手术的患者，可用甘油、无水乙醇等对三叉神经分支或半月神经节进行封闭，以达到止痛的目的。主要副作用是注射区面部失去知觉。

（2）伽马刀治疗

通过对三叉神经进行伽马射线照射，可以降低三叉神经的敏感性，从治疗1个3月起效，1年后（无药物辅助）达到69%,3年后达到52%。

（3）中医治疗

目前中医治疗三叉神经痛的方法有体针、电针、腹针、埋线及埋针等疗法，临床上常针药并用、针灸并用、体针推拿并用、针刺耳穴贴压并用、针刺放血疗法治疗。部分中成药对于三叉神经痛也有效果。

（河南大学第一附属医院疼痛科 张学良）