肾功能检查是通过一系列的检验和评估来了解肾脏的功能和健康状况。肾脏是人体最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度），维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。肾功能检查内容包括血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等，肾功能检查可以帮助医生了解肾脏的滤清功能、排泄功能和平衡电解质的能力，对于诊断泌尿系统炎症、恶性肿瘤、前列腺病变、肾功能损伤、自身免疫性疾病和痛风都是有意义的。

一、肾功能检查的主要指标有哪些？

肾功能检查的指标很多，如血肌酐、血尿素、血尿酸等，其中最重要的是血肌酐指标，现在一般更重视肾小球滤过率，以往叫内生肌酐清除率。肾小球滤过率才是肾功能真正的指标，可以通过血肌酐推算出来，如果发现血肌酐在正常范围，但是肾小球滤过率低于正常，就提示已经存在肾功能损伤。肾小球有一个叫肾动态ECT的检查，需要用药然后检测，看两个肾脏肾小球滤过率是多少。90—130mL/min是正常值，低于60mL/min提示肾功能损伤，低于30mL/min提示出现肾衰，如果肾小球滤过率低于15mL/min需要透析，是严重的肾衰尿毒症。所以肾功能检测对于肾脏疾病，无论是肾炎，还是糖尿病肾病、高血压肾病，都是非常重要的检查。

二、肾功能检查项目及其临床意义有哪些？

1.血清尿氮素：血清尿氮素是血浆中除了蛋白质以外的一种含氮化合物，也是蛋白质的最终产物，通常会在肝脏内进行代谢，最后生成尿氮素。尿氮素会经过肾小球滤过通过尿液排出，所以当血清尿氮素增高时，说明肾脏功能出现了损伤，有助于各种肾脏疾病的筛查以及诊断。

2.血肌酐：血肌酐是化验肾功能的其中一项肌酐是人体肌肉代谢的最终产物。当肌肉细胞正常地衰老或者死亡，就会产生肌酸，通过不可逆的脱水反应，慢慢形成了肌酐，再释放到血液当中，血肌酐在肾小管上基本不被吸收，会随着尿液全部排出，所以当肾功能出现异常时，由于排泄功能受到障碍，所以会导致血肌酐值升高。

3.尿酸：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，具有清除氧自由基、抗氧化的作用。尿酸是血中主要非蛋白氮类代谢的产物之一，通过查看血尿酸的数值能够判断是否存在嘌呤代谢紊乱。当尿酸值增高时，可能是发生了痛风及慢性肾炎、白血病以及剧烈运动等，必须及时治疗。

三、肾功能主要检查哪三个方面？

1.尿液：尿液主要指的是尿沉渣，需要患者留取洁净的中段尿，来进行尿液有形成分的检测。

2.血液：抽血主要检测患者的肾小球、肾小管，肾脏的功能检测，同时还要兼顾部分继发性肾病患者的病因监测，包括乙肝病毒低度复制的监测，以及感染情况的控制等。

3.影像方面的检测：肾脏的影像学检查，常常使用的是肾脏、输尿管以及膀胱B超，除了观察大小、实质回声的变化，还要观察肾脏血流的情况。一旦患者出现肾脏实质回声增强，血流信号减弱，甚至稀疏的情况，就要高度地警惕慢性肾衰竭的发生。

四、肾功能检查的注意事项有哪些？

1.保持素食：在做肾功能检查前1周内，受检者要素食，因为肾功能检查中，包括血肌酐、尿素、尿酸等，都受饮食的影响，尤其是肉类、海鲜类等食物的影响。

2.空腹：在肾功能检查前要保持空腹状态，以保证化验指标的准确性。

3.清洁外阴：尤其是女性，要清洁外阴以后，留尿常规，要注意尿常规的检测，不要随意找小瓶子去接，避免导致化验检查的误差。

4.避免剧烈运动：做肾功能检查之前1周要避免剧烈运动，剧烈运动后会导致肌肉分解，引起血肌酐的升高，会导致肌酐水平的误差。

肾功能的检查指标很多，临床意义也非常重要，日常生活中如果身体这方面出现了问题，请及时去医院做相应的检查。

 （信阳市中心医院检验科 邓威）