不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。在手术前，做好患者的术前心理护理至关重要。

手术患者的术前焦虑，正常吗？

其实对于没有经历过手术的患者来说，更容易出现术前焦虑。外科手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一，医生为解除和减轻患者围术期患者的焦虑情绪，手术前患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。大量临床观察和研究均证明，患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。

术前焦虑有何影响？

一些患者入院后，就盼早日手术，但是一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有的患者刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深，就很容易影响到术中。患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。

怎么样进行手术患者术前心理护理？

让患者客观看待手术

在术前，要耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向患者交代什么千分的危险性。权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的患者，用其恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。比如，要准备在局麻下做腹部手术，就应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向患者说明，使患者醒来后不致惧怕。

做好术前解释

一些危险性大的手术，患者更容易因为手术复杂而产生较重的心理负担，因此在术前，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调本人在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术患者的信息，对术前患者的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在患者面前树立手术医生的威信，以增加患者的安全感。在术前让患者看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

总之，在手术之前，医护人员应减少并避免给患者的一切不良刺激，时刻沉着冷静，不可张皇失措，以免给患者造成恐怖和紧张，这样才能帮助患者减少心理上的痛苦，配合手术计划。

（张家口市第一医院手术室 贾丽媛）