冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国中老年人易患疾病，严重影响身体健康和生活质量。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，形成斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生症状。或者因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧等引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。

引起冠心病发生的原因多种多样，其中高脂血症就是重要环节，当血脂含量长期处于高水平时，机体对血脂的调节作用发生紊乱，如果再加上血压升高，血压波动大，可导致动脉内膜损伤，可以加重血管管腔阻塞，增加疾病发生率。长期高血压使血管内压力持续增高，血液对管壁的冲击力显著加大，结果使血管内壁发生机械性损伤，加重了脂类物质沉积。糖尿病引起疾病发生的主要原因是胰岛素分泌不足，使大量的甘油三酯、胆固醇及游离脂肪酸进入血液，从而为动脉粥样硬化和糖尿病微血管病变提供了条件，促进了冠心病的发生和发展。大量吸烟时，因烟雾中含有焦油、尼古丁、一氧化碳等物质。碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿，妨碍血液流通，在此基础上胆固醇易于沉积，从而为动脉粥样硬化奠定了基础。此外寒冷天气的刺激，不良情绪均可以诱发冠心病。此外高龄、肥胖、具有家族史的人，患病几率也较大。

冠心病常见症状有疼痛，典型的疼痛常常是胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩放射。性质为压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧感、濒临死亡感。持续时间一般不超过30分钟。此外还有下牙痛、头昏、心慌、心悸、大汗淋漓等症状。目前临床应用最多的检查冠脉的方法就是冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查。冠脉造影检查，费用高，有创伤，不推荐作为初步常规检查。冠状动脉CTA是一种无创的冠状动脉检查，是从患者的外周静脉注入造影剂，进行心脏CT检查，通过计算机重建出冠状动脉影像，可以评估冠状动脉的解剖结构和血流情况，观察冠状动脉是否存在硬化、钙化以及是否存在狭窄、闭塞情况等，对筛查和排除冠心病有较高的价值。且冠状动脉CTA具有简单、快捷、方便、无创伤性、无需住院等优势。

目前在治疗冠心病方面，需根据个人的患病情况进行选择，治疗方式有非药物治疗、药物治疗、血管重建。非药物治疗主要是使患者的生活方式更健康如戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。药物治疗主要目的是缓解症状，延缓冠脉病变的进展如抗凝治疗、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、控制基础疾病或患者疾病适合可行溶栓治疗；血管重建包括心脏血管介入治疗和心脏血管旁路移植治疗。需要明确的是，无论采用哪种方法，药物治疗是冠心病的基础治疗，需要长期坚持。

（太康县中医院普通内科 李淑娟）